2016年中西医结合执业医师笔试复习笔记精选(16)

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　心功能不全左心衰竭

　　以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。

　　1.症状

　　(1)呼吸困难 ①劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

　　②端坐呼吸。

　　③夜间阵发性呼吸困难，熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为“心源性哮喘”。

　　(2)咳嗽、咳痰、咯血。

　　(3)其他 如乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿等症状。

　　2.体征

　　(1)肺部湿性啰音多见于两肺底部。

　　(2)心脏体征 除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均有心脏扩大、心律加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音，可出现交替脉等。

　　原发性高血压西医西医病因病理

　　1.血压调节机制失代偿 血压的急性调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现，而慢性调节则主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。

　　2.遗传因素

　　3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)

　　4.精神神经系统 大脑皮质受外界及内在环境的长期不良**，使其兴奋与抑制过程平衡失调，这些因素促使高血压形成，并持续处于高血压状态。

　　5.钠潴留 高钠饮食可使某些体内有遗传性钠运转缺陷的患者血压升高。

　　6.血管内皮功能受损 血管内皮细胞具有调节血管舒缩、影响血流、调节血管重建的功能。血管内皮细胞生成的活性物质对血管舒缩等有调节作用。

　　7.胰岛素抵抗

　　8.其他 缺少运动、肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾等都与高血压有关。

                               
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