2016年中西医结合执业医师笔试复习笔记精选(11)

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支气管哮喘西医治疗

　　1.支气管舒张剂

　　(1)β2受体激动剂：β2受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药。短效可用沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等。长效可选丙卡特罗、沙美特罗和福莫特罗等，适用于夜间哮喘。

　　(2)茶碱类 氨茶碱、控释型茶碱是治疗哮喘的有效药物。

　　(3)抗胆碱药物

　　2.抗炎:糖皮质激素是当前防止哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。

　　肺结核分类

　　1999年我国制定了结核病新的分类法，分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核(包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核)、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核。

　　支气管哮喘(哮病)

　　1、发病机制： (1)体液和细胞免疫共同介导(2)气道慢性炎症――哮喘的本质 (3)气道高反应性――共同病理生理特征(4)胆碱能神经功能亢进

　　2、中医病机 宿根――宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关

　　3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24小时 发作时X线：可见两肺透光度增加

　　4、西医治疗

　　(1)β2受体激动剂――首选 沙丁胺醇，特布他林;丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗

　　(2)茶碱类(氨茶碱)――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。

　　(3)抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体

　　(4)激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成

　　5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤 肾虚-肾气丸或七味都气丸

                               
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