2016年中医执业医师《中医诊断学》预习资料(12)

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　疫疠证候临床表现

　　病初恶寒发热俱重，继之壮热，头身疼痛，面红或垢滞，口渴引饮，汗出，烦躁，甚则神昏谵语，四肢抽搐，舌红绛，苔黄厚干燥或苔白如积粉，脉数有力。

　　若兼有头面，颈部红肿疼痛，咽喉剧痛，为大头瘟。

　　兼有发热，咽喉红肿糜烂疼痛，全身遍布猩红色皮疹，为烂喉痧。

　　兼有咽喉肿痛，覆盖白膜，咳声嘶哑，状如犬吠，吞咽，呼吸困难，为疫喉。

　　若病初恶寒发热，继而阵阵痉咳不止，咳剧则面色青紫，涕泪俱出，呕吐，咳止时伴有鸳鸯样叫声，多见于小儿，为疫咳，又称为“顿咳”、“顿呛”、“百日咳”。

　　兼有腹痛，下痢赤白脓血，里急后重，时时欲泻，为疫毒痢。

　　脐痈辨证论治

　　一、内治法

　　(一)湿热火毒脐中肿胀，皮色红，疼痛;伴发热，口干口苦，大便秘结，小便黄赤;舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　辨证分析：湿热毒邪蕴结于脐中，致毒滞血瘀，故肿胀疼痛;湿热蕴久化火，故全身发热，口干口苦，大便秘结，小便黄赤;舌红、苔薄黄、脉弦数为湿热火毒之象，治法：清热利湿，解毒消肿。

　　方药：黄连解毒汤合四苓散加减。

　　(二)气虚挟湿创口经久不敛，脐孔部胬肉高突，中心有漏管，脓出臭秽;伴面色萎黄，肢软乏力，纳差，大便溏;舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

　　辨证分析：由于病久致脾气虚弱，气血亏虚，故疮口久不愈合;气虚则运化无力，水湿内停，湿滞成毒，蕴结而生胬肉、漏管;面色萎黄、肢软乏力、纳差、便溏均为脾胃虚弱之征。

　　治法：健脾益气。

　　方药：四君子汤加黄连、鱼腥草解毒利湿。

　　二、外治法

　　初起用金黄膏或玉露膏外敷;溃后用红油膏或青黛膏掺九一丹外敷;脓尽改用白玉膏掺生肌散。

　　形成脐漏者，可插入七三丹药线或白降丹药捻，化管提脓。必要时可行瘘管切除术及修补术。

　　【预防与调摄】

　　1.积极治疗脐部先天性疾病。

　　2.经常用75%酒精擦洗脐孔，保持脐部清洁、干燥。

                               
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