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A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.下列与阑尾相关的叙述,错误的是 A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛 D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞与类癌发生有关 2.男性,65岁,持续性上腹部疼痛半年,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐。查体:呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断 A.X线消化道造影B.胃液分析C.B超检查D.纤维胃镜检查E.血清胃泌素测定 3.若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死,正确的处理措施为 A.剖腹探查,行肠切除,肠吻合术B.坏死肠段外置术 C.坏死肠段切除,肠吻合术,疝囊高位结扎术D.肠切除、肠吻合术、Bassini修补术 E.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术 4.腹部闭合性外伤病人观察期间,下面哪项是错误的 A.不随便搬动病人,以免加重伤情B.不给饮食,以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染 C.可注射止痛剂,以减轻病人痛苦D.积极补充血容量,并防止休克 E.注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染 5.女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院。行阑尾切除术,术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水样,**有下坠感。腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A.急性肠炎B.尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿 6.患者,男性,40岁,因"呕血伴黑便半天"入院。患者于半天前无明显诱因,呕暗红色血液200ml,伴黑便,为黑色稀便,量较多,患者自觉头昏、乏力、出冷汗,近日上述症状明显加重,为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查:T36.7℃,P90次/分,R20次/分,BP105/66mmHg,神志清楚,重度贫血貌,全身皮肤黏膜黄疸,颈部可见数枚蜘蛛痣,肝脏(+),浅表淋巴结触及肿大,腹部明显膨隆,均有压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1.5cm,质地中等,肠鸣音活跃,移动性浊音(+)。此患者的诊断是 A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡 D.急性胃黏膜病变E.胃痛 7.男性,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。查体:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7×10/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3×10/L,本例最可能诊断是 A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊舯E.肝静脉阻塞综合征 8.有关肠梗阻的叙述,下列哪项是正确的 A.切口疝常是引起肠梗阻的原因B.肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张,说明肠管已无生机 C.X线腹部平片未见液平面,就可排除肠梗阻的诊断 D.急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻,易引起肠绞窄 E.急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻,多见于青年人 9.以下哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点 A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B.吻合口张力较小 C.即使十二指肠溃疡未能切除,术后也能愈合D.术后胃肠道功能紊乱较少 E.术后溃疡复发率较低 10.男性,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后两年,上腹部有烧灼感,抗酸剂治疗无效,有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是 A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡 11.男性,16岁,有胃癌家族史,本人因胃部不适行胃镜检查,结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎,对此病人最好的处理为 A.定期胃镜复查B.定期X线造影复查C.根除Hp治疗D.手术切除胃,预防胃癌 E.黏膜保护剂治疗 12.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述,哪项是错误的 A.PTC是一种胆管直接造影方法B.肝内胆管扩张时,成功率可达90%左右 C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查D.PTC是一项损伤性检查技术 E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症 13.对腹腔灌洗术阳性结果的各项判断指标,以下哪项描述不准确 A.灌洗液肉眼所见为血液或胆汁B.显微镜下,RBC超过10×10/L C.显微镜下,WBC超过0.5×10/LD.淀粉酶超过100Somogyi单位E.涂片发现细菌 14.关于腹外疝的叙述,下列哪项不正确 A.腹外疝中,斜疝嵌顿者最多B.肠管壁疝发生于股管的较多C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧 D.直疝多见于老年人,极少嵌顿E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口 15.患儿,女,6个月,腹泻4天。每日10余次,稀水样,少许粘液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心律160次/分,口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并 A.重度脱水+酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症 E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭 16.患者,男,72岁,左上腹胀痛半天,进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史,其后出现左上腹胀痛,呈持续性,伴进行性加剧,呕吐胆汁样液体,自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检:BP92/60mmHg,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心律110次/分,呼吸28次/分,腹软,左上腹压痛,反跳痛(+),肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音2次/分,双下肢无水肿。血常规:WBC14.5×10/L,N89%;血生化:ALT37g/L,AST17U/L,T-BIL44.3μmoL/L,D-BIL23.9μmol/L,GLU14.4mmol/L,血淀粉酶1280U/L;心电图窦性心动过速。为明确诊断,下一步需进行的辅助检查最有价值的是 A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT检查(平扫+增强)D.胃镜检查E.MRCP检查 17.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的 A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3200UC.可并发成人呼吸窘迫综合征 D.血钙低于1.5mmol/L则预后不良E.血清亚铁血白蛋白(+) 18.原发性肝癌极易转移的脏器是 A.肝内B.肺C.骨D.脑E.胰腺周围,腹膜后 19.男性,30岁,晚餐进食较大,餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜**征,肝浊音界消失,最可能的诊断是 A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.较窄性肠梗阻E.急性胰腺炎 20.女,50岁,进行性下咽困难4个月,全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄,黏膜破坏,当前采用的治疗是 A.食管癌切除术B.胃造瘘术C.食管内置管术D.化学疗法E.放射疗法 21.男,40岁,由4m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分,血红蛋白80g/L,,X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是
A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂 22.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症 A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克 23.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是 A.消除细菌毒素B.抑制大肠杆菌C.抑制肠道细菌D.减少真菌感染E.预防感染中毒性休克 24.在下列维持治疗胃食管反流病的药物中,效果最好的是 A.西沙必利B.吗丁啉C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑 25.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克,首选治疗措施应为 A.静脉滴注抑肽酶B.快速补充血容量C.静脉滴注**D.静脉滴注抗生素 E.静脉滴注间羟胺(间羟胺) 26.腹部闭合性损伤中最易受损的器官是 A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胃E.直肠 27.男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢浮肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L。腹水淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0×10/L,白细胞5.6×10/L,中性80%。最可能的诊断是 A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化门静脉血栓形成 D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征 28.女,35岁,3个月来乏力,纳差,发热,盗汗,伴腹痛,腹泻。查体:右下腹压痛,血WBC72×10/L,血沉45mm/h,SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征),乙状结肠镜见肠黏膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好 A.剖腹探查B.糖皮质激素C.SASPD.灭滴灵E.抗痨药物试验治疗 29.女,46岁,反复发作的上腹痛痛、早饱、嗳气半年,伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良,关于其治疗以下哪项不适用 A.避免高脂肪饮食B.促胃动力药物C.抗抑郁药物D.抑酸药物E.红霉素 30.溃疡性结肠炎时,下列药物可诱发中毒性巨结肠,应除外 A.阿托品B.普鲁本辛C.灭滴灵D.**酊E.复方苯乙呱啶 31.幼儿发生腹部绞痛,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是 A.先特性幽门肥厚B.肠蛔虫症C.肠套叠D.肠系膜淋巴结E.阑尾脓肿 32.某女,49岁,近6个月来大便不规律,间有腹泻伴阵发性腹痛、低热、轻度贫血貌,右下腹可扪及一肿块,应考虑为 A.阑尾周围脓肿B.畸胎瘤C.盲肠癌D.卵巢囊肿蒂扭转E.游走盲肠 33.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸虫病性肝硬化 34.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A.腹腔脓肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎 35.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 A.阵发***痛B.持续性顿痛C.持续剧烈腹痛D.放射性腹痛E.持续性隐痛,阵发性胀痛 36.关于消化性溃疡的叙述,下列哪项不正确 A.在临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见 37.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是 A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B.一般出血50~100ml即可出现黑便 C.出血超过500ml时就可引起循环障碍D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克 E.第一次出血后很少复发 38.下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点 A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状 C.穿孔率可达30%D.并发症和死亡率较高E.治疗原则是早期手术 39.下列关于胃溃疡的叙述,正确的是 A.90%的胃溃疡位于胃小弯B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流 D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%E.伴胃炎者少。抗酸药物治疗效果好 40.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 A.便隐血阳性B.腹痛剧烈而持续C.腹部有固定压痛和腹膜**征 D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E.呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液 41.胃溃疡最常见的位置是 A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧 42.女性,10岁,突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。查体:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛,首先考虑的诊断是 A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.急性胃炎 43.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.SHOuldice法 44.诊断急性阑尾炎最有价值的体征为 A.右下腹有肌紧张B.右下腹有固定压痛点C.右下腹有反跳痛D.结肠充气试验阳性 E.腰大肌试验阳性 45.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中,哪项不正确 A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜**征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断 46.有关腹膜的叙述,哪项正确 A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜B.网膜不是腹膜形成的C.腹膜的面积约1c㎡ D.腹膜壁主要受肋间神经和腰神经支配,痛觉敏感,定位准确 E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强 47.关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中下列哪项不正确 A.疝块大,腹壁缺损较大,疝环较松者可试行手法复位 B.年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿病人,估计肠管无绞窄者可试行手法复位 C.嵌顿时间在3~4小时以内,尚无腹膜**征者可试行手法复位 D.手法复位后,仍需继续观察腹部情况E.手法复位方便简便,避免了手术之苦,应大力推荐 48.关于肛裂的叙述,下列哪项是正确的 A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的**肥大,称为肛裂"三联征" C.主要症状是排便时出血D.绝大多数发生在肛管前正中部 E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法 49.男性,36岁,慢性腹泻5年,大便有少量脓血,纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡,治疗上首选 A.氢化可的松保留灌肠B.口服强的松C.口服氟哌酸D.口服灭滴灵E.口服SASP 50.急性坏死型胰腺炎时,下列哪项检查结果正确 A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高 51.食管癌中晚期的典型症状 A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性咽下困难 52.急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,哪项指标最能判定预后不良 A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)B.血总胆红素28.6μmol/L,血Ca1.42mmol/L C.血糖17~23mmol/L,血中正铁血清蛋白阳性D.血K6.5mmol/L,血Cr162μmol/L,BUN17mmol/L E.WBC24×10/L,中性95%有中毒颗粒 53.女性,30岁,3个月来发热、盗汗,伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染,颈静脉不怒张,两肺正常,心浊音界正常,腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是 A.缩窄性心包炎B.卵巢囊肿C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.肝硬化失代偿期,腹水 54.下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述错误的是 A.主要症状是发热和盗汗B.热型以低热和中等热最多C.约1/3患者呈弛张热 D.少数可呈稽留热E.毒血症状明显者见于粘连型 55.男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲不振。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜 A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血 56.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是 A.肌张力降低B.抽搐C.各种反射消失D.脑电图异常E.扑翼震颤 57.鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是 A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清正铁白蛋白E.血清胆红素 58.溃疡性结肠炎结肠镜检查不正确的是 A.粘膜粗糙呈细颗粒状,轻触易出血B.形状不规则、大小深浅不同的溃疡 C.溃疡粘膜边缘潜行,溃疡间粘膜正常D.可有炎**肉,结肠袋消失 E.活检呈非特异性炎症 59.急性胰腺炎发病12小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确 A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶 60.腹部损伤病人,出现呕血,黑粪和腹部绞痛时,应考虑 A.十二指肠破裂B.胰腺损伤伴胰腺炎C.外伤性胆道出血D.胆囊破裂E.应激性溃疡 61.最多见的直肠肛管周围脓肿是 A.**周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿 62.胃癌的好发部位依次为 A.胃窦,胃体,贲门B.贲门,胃窦,胃大弯C.胃体,贲门,胃窦D.胃小弯,胃窦,胃大弯 E.胃窦,贲门,胃体 63.目前治疗原发性肝癌首选的方法是 A.手术治疗B.散射治疗C.中医治疗D.化学治疗E.免疫治疗 64.引起胃食管反流的主要原因是 A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍C.胃排空延迟D.食管黏膜防御作用降低 E.食管裂孔疝 65.溃疡病急性穿孔最突出的临床表现是 A.有溃疡病史B.上腹部剧烈绞痛C.恶心、呕吐并休克D.高热 E.腹膜炎体征,肠鸣明显减弱或消失 66.治疗结核性腹膜炎,最重要的是 A.手术切除病灶B.卧床休息加强营养C.正规抗结核治疗D.腹腔内注射糖皮质激素 E.大量抽腹水 67.男,35岁,2小时前突然呕鲜血约1000ml***,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm,血红蛋白60g/L,红细胞2.6×10/L,血小板60×10/L,最有效的紧急止血措施是 A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃 68.关于肝破裂的描述,下列哪项是错误的 A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多 C.肝破裂如肝静脉主干有损伤,有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术 E.肝破裂常有胆道出血 69.肝硬化出血倾向的最主要原因是 A.血小板减少B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D.维生素K缺乏E.血清抗凝物增加 70.下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎 A.PaO<8.0kPa(60mmHg)B.尿液中淀粉酶>256U(Winslow法)C.血WBC15.0×10/L,N0.78 D.血清脂肪酶>1.5康氏单位%E.血清淀粉酶高于500U(Somogyi法) 71.小儿符合中度等渗性脱水的是 A.失水量占体重的6%,血清钠155mmol/LB.失水量占体重的3%,血清钠135mmol/L C.失水量占体重的7%,血清钠120mmol/LD.失水量占体重的8%,血清钠140mmol/L E.失水量占体重的11%,血清钠140mmol/L 72.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常 73.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的 A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重,死亡率一般在30%以上 B.有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)C.涉及内脏的开放性损伤,诊断常较困难 D.穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线E.伤口大小与伤情严重程度呈正比 74.胃癌血行扩散最常见的部位为 A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮肤E.肝脏 75.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人,给予哪种抗生素最为宜 A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.先锋霉素ⅣE.羟氨苄青霉素 76.能抑制胰液分泌,又能抑制胰酶合成的药物是 A.胰升糖素B.抑肽酶C.降钙素D.生长抑素E.奥美拉唑 77.关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现 A.结肠黏膜有广泛的溃疡形成B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端 C.主要症状是腹泻,带有脓血及粘液D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查 E.症状反复发作,久治不愈者癌变率高 78.女性,45岁,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为 A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.急性腹膜炎 79.隐性肝性脑病病人的临床特点是 A.轻度性格改变B.轻度行为改变C.应答尚准确,但吐字稍缓慢D.可有扑翼样震颤 E.无任何临床表现 80.小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是 A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 81.关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的 A.各种消化性溃疡均有癌变可能B.癌变发生与溃疡边缘C.癌变率可达1%以上 D.症状经严格的4周内科治疗无改善E.癌变率与年龄无关 82.治疗胃溃疡的手术方法最适宜选择 A.胃近端大部分切除术B.全胃切除术C.胃远端大部分切除术D.溃疡局部切除术 E.单纯迷走神经干切断术 83.上消化道大出血休克时,首先的治疗措施是 A.放置胃管注入止血药物B.平卧位,下肢抬高并予吸氧C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量 E.,静脉注入奥美拉唑 84.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性 A.B超检查B.甲胎蛋白测定C.碱性磷酸酶D.核素显像E.乙肝病毒感染标志 85.结肠癌Dukes分期中,B期是指 A.癌达黏膜下层B.癌累及肠壁肌层C.癌穿透肠壁,无淋巴结转移 D.有淋巴结转移,仅局限于结肠旁淋巴结E.有淋巴结转移,至系膜和系膜根部淋巴结 86.女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp70/40mmHg,P120次/分,巩膜轻度黄染,皮肤湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙1.5mmol/L,血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑 A.消化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作 E.急性心肌梗死 87.关于胆石症,哪项是正确的 A.肝内胆管结石,右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 C.胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石 E.肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆总管上段 88.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的 A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kpa(5~10cmHO)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C.中心静脉压低于0.49kpa(5cmHO)时,表示血容量不足 D.中心静脉压高于1.47kpa(15cmHO)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全 E.中心静脉压受血容量,静脉血管张力等因素的影响 89.早期胃癌的定义是 A.癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移B.癌肿<2cm,无淋巴结转移 C.癌肿<1cm,无淋巴结转移D.癌浸润不超过黏膜下层,不论有无局部淋巴转移 E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层 90.在我国急性胰腺炎的最常见病因是 A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.病毒感染E.Oddi括约肌痉挛 91.男性,45岁,突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),心肺(-),可见腹壁静脉曲张,肝未触及,脾于肋下2cm,可触及。应首选的治疗是 A.静脉注射止血药B.静脉推注奥美拉唑(洛赛克)C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注** E.冰盐水洗胃 92.关于胃大部切除术的描述。正确的是 A.毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多 C.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术 E.对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡,可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术 93.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A.食管吞钡X线检查B.食管滴酸试验C.食管内镜检查D.食管24小时pH值监测 E.食管测压 94.门脉性肝硬化的特点是 A.结节大小不等B.结节大小相仿,纤维间隔薄而均匀C.肝脏呈深绿色 D.纤维组织沿门静脉分支大量增生E.纤维间隔厚薄不均 95.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是 A.食管下段静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.脾大,脾功能亢进D.顽固性腹水E.脾大腹水 96.女,20岁,厌食、呕吐1年,伴闭经。查体:营养不良,体温35.5℃,血压10.6/6.0kPa(80/45mmHg),心律56次/分,律齐,无杂音,腹部无明显异常,神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是 A.精神病专科治疗B.胃动力药C.针灸、理疗D.少渣、易消化的饮食E.中医治疗 97.男性,30岁,上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状,有明显压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最可能诊断是 A.急性化脓性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.急性出血性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 98.门静脉高压症的治疗,错误的是 A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗,首选三腔管压迫止血 C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗 E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压 99.肠易激综合征病人的腹痛描述,下列哪一项是错误的 A.部位不定B.以下腹和右下腹多见C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解 E.无明显体征 100.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发 A.肝坏死B.急性肾衰C.脾大,脾功能亢进D.肝昏迷E.腹水,胸水
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