**放血为主治疗虹膜炎

砭*

**放血为主治疗虹膜炎
（041606）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚
      虹膜炎是以眼睛发红、不适或痛疼为初始表现，急性发作者起病即有畏光、流泪、睫状区痛疼拒按、甚至眉棱骨痛疼、视物模糊的一种很常见的眼睛疾病。可在任何年龄发生，以年轻人群最多。如果急性期不能及时有效治疗的话会因发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质，飘浮在虹膜与角膜间的房水中阻塞了房水排出眼外的通道；或发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面，将房水困在虹膜后面而引发急性青光眼。长期久治不愈还能引发白内障。更为严重者可导致视力下降、失明。
      虹膜炎当属于中医学的“瞳神紧小”；“瞳神干缺”的范畴。早在《秘传眼科龙木论》中就有“瞳神干缺”的记载，《证治准绳•杂病•七窍门》以“瞳神紧小”的发病特征命名，并作了“瞳神紧小……强者盛而有力也，实者坚而内充也，故有力者强而欲抟，内充者实而自收。足以阴阳无两强亦无两实，惟强与实以偏则病，内抟于身，上见于虚窍也。足少阴肾为水，肾之精上为神水，手厥阴心包络为相火，火强抟水，水实而自收，其病神水紧小，渐小而又小，积渐至如菜子许……”比较全面的论述。《银海精微·瞳人干缺》言：“劳伤于肝，故金井不圆，上下东西如锯齿，偏缺参差。久则渐渐细小，视物蒙蒙，难辨人物，相牵俱损。治法宜泻肝补肾之剂。”就其病因而言中医学认为多与外感风湿，郁久化热；或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿致风湿与热搏结于内；或劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎；或肝经风热或肝胆火邪上攻于目有直接的关系。
      穴取耳尖、太阳、太冲、涌泉。令患者取舒适**，医者戴一次性医用橡胶手套于患者耳尖、太阳穴处揉搓至局部发红、发热，常规碘伏消毒后将耳轮自然向耳屏对折用一次性采血针（一次性注射器针头或小号三棱针均可）在耳尖穴直刺约2毫米深，接着医者采取双手拇食指一捏一放，同时用95％的酒精搽拭点刺处（便于血液的顺利外泄）以见血色由黑紫变为淡红为度，按压止血并碘伏消毒。术者左手拇、食二指放于太阳穴部并自然向两旁撑开至局处皮肤绷展，右手持一次性采血针（一次性注射器针头或小号三棱针均可）在太阳穴处（如局部有暴怒、深色浅表静脉可以直接点刺令其自然出血至血色变为淡红）快速、准确、垂直点刺，医者采取双手拇食指一捏一放，同时用95％的酒精搽拭点刺处（便于血液的顺利外泄）以见血色由黑紫变为淡红为度，按压止血并碘伏消毒。毫针针尖对准涌泉穴方向刺太冲1寸施以提插泻法，留针10分钟后再向涌泉穴透刺并施以捻转补法留针30分钟，隔10分钟加强手法一次，起针时摇大针眼并由太冲穴处挤出3、5点鲜血。前三天每天一次，以后隔天一次直至痊愈。方中耳尖穴又名耳涌，是经外奇穴，位于耳郭向前对折的上部尖端处，此处放血可以清热解毒、凉血消肿、祛瘀生新。太阳穴为经外奇穴，位于头部侧面，眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处，点刺放血后可以宣泄患部郁热，通络明目，泻热消肿定痛。太冲穴为足厥阴肝经俞土穴，有泄肝火，清头目，行气血，化湿热的功效。涌泉穴为足少阴肾经井木穴，可滋肾清热，除烦宁神，开窍救逆。太冲透涌泉具有滋阴潜阳，壮水制火之功效，二穴透剌清舀肝火，滋补肾阴，肝肾同调。点刺放血（太冲穴起针时摇大针眼并有意挤出几滴鲜血）旨在使“邪”随血外出有路，能使瘀血祛、心血充、脉络和，达到《审视瑶函•目为止宝论》所言：“血养水，水养膏，膏护瞳神……夫目之有血为养血之源，充和则有发生长养之功，而且少病，少有亏滞目疾生矣。”
                                    2015-12-13