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本帖最后由 踏青放牛 于 2015-12-15 17:54 编辑
患者性别：男
患者年龄：42岁
简要病史：
头晕伴恶心、呕吐1天，逐渐出现左侧肢体麻木及活动障碍，言语不清，无抽搐，无意识丧失。
追诉病史，患者1月前有颈部疼痛病史，在当地医院行颈椎CT检查，未见明显异常，给予对症治疗，回家途中进行颈部**，好转。
体格检查：T 37.3℃ P 115次/分 R 31次/分 BP 187 /128mmHg。神志清楚，言语欠清晰，可简单回答问题，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射迟钝，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级，四肢腱反射（++），右侧Babinski征(-)，左侧Babinski征(±)。
辅助检查：颅脑MRI：延髓、双侧小脑半球急性脑梗塞。右侧基底节区腔隙性脑梗塞（陈旧性）。脑内散在缺血变性灶。胸部CT：双肺下叶炎性改变。
临床诊断：1.急性脑梗死2.肺部感染3.高血压病（3级，极高危）4.2型糖尿病？
治疗经过：患者按脑梗死给予治疗，期间患者自述颈部顽固性颈部、头部疼痛，难以忍受，呈阵发性，必须**好能缓解。请教：患者发病因素是不是夹层？（选择几张相对清楚的片子)
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发表于 2015-12-15 06:53
lms81
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发表于 2015-12-15 10:10