2016年中西医助理医师《实践技能》复习笔记(29)

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**的深度

　　**的深度是指针身刺人人体内的深浅度数，每个腧穴的**深度，要结合患者的体质，年龄、病情、部位而决定。

　　1.年龄年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深剌;中青年身强体壮者，可适当深刺。

　　2.体质对形瘦体弱者，宜相应浅刺;形盛体强者，宜深刺。

　　3.病情阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。

　　4.部位头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺;四肢、臀、腹及肌肉丰厚处的腧穴宜深刺。

久病体虚

　　由于久病或素体虚弱，失于调理，以致机体的气、血、阴、阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。若中气不足，阴火内生，可引起气虚发热;久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或长期慢性失血，以致血虚阴伤，无以敛阳，导致血虚发热;素体阴虚，或热病久，耗伤阴液，或治病过程中误用、过用温燥药物，导致**亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，而导致阴虚发热;寒证日久，或久病气虚，气损及阳，脾肾阳气亏虚，虚阳外浮，导致阳虚发热。

外伤出血

　　外伤以及出血等原因导致发热主要有两个方面：一是外伤以及出血使血循不畅，瘀血阻滞经络，气血壅遏不通，因而引起瘀血发热。二是外伤以及血证时出血过多，或长期慢性失血，以致阴血不足，无以敛阳而引起血虚发热。

　　总之，引起内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、痰、湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失养、**亏虚及阳气虚衰所致者属虚，其基本病机是气、血、阴、阳亏虚，或因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热;或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。本病病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热，如气郁血瘀、气阴两虚、气血两虚等。久病往往由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见气虚、血虚、阴虚或阳虚，而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久伤阴，则转化为气郁阴虚之发热;气虚发热日久，病损及阳，阳气虚衰，则发展为阳虚发热。

                               
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