2016年中西医助理医师《实践技能》复习笔记(25)

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消化性溃疡中医病因病机

　　中医学认为多种原因可导致本病，常与脾胃虚弱、饮食不节、情志所伤等相关!

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　　中医学认为多种原因可导致本病，常与脾胃虚弱、饮食不节、情志所伤等相关。

　　1.饮食所致

　　饥饱失常，脾胃受损，气机不畅;或恣食辛辣肥甘之品。喜酒嗜烟，湿热内生，中焦气机受阻;或贪食生冷，损伤中阳，气血运行涩滞，不通则痛。

　　2.情志内伤

　　忧思恼怒，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，可致胃痛;另外，气郁久而化热，肝胃郁热，热灼而痛;气滞则血行不畅，胃络不通，瘀血内停亦可为痛。

　　3.脾胃虚弱

　　素体脾胃虚弱，先天禀赋不足，或劳倦所伤，或久病累及，或失治误治皆可损伤脾胃，中阳不足则虚寒内生，温养失职;胃阴不足则濡养不能，皆不荣而痛。

　　本病多因虚而致病，起病缓慢，反复发作，多因饮食、情志、寒邪等诱发。初起在气，多为气滞;久病入血，可兼见血病。病变部位主要在胃，与肝脾关系密切，病性总属本虚标实，脾胃虚弱是其发病基础，郁热内蒸，迫血妄行，或中阳虚弱，气不摄血，血溢脉外，可变生呕血、便血;气滞血瘀，邪毒郁结于胃可演变为胃

肺炎

　　肺炎多由于劳倦过度，或寒温失调，起居不慎，卫外功能减弱，暴感外邪，病邪犯肺而发。

　　肺炎的中医病因病机

　　本病多由于劳倦过度，或寒温失调，起居不慎，卫外功能减弱，暴感外邪，病邪犯肺而发。

　　1.风热犯肺　肺居上焦，为五脏华盖，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，而主卫表。风热之邪侵袭人体，从口鼻而入，首犯肺卫。邪犯肺卫，外而邪正相争，则发热、恶寒;内而肺失宣肃，则咳嗽、咯痰。

　　2.痰热壅肺　病势不解，卫邪人里而达气分，或寒郁化热，或邪热郁肺，或素体热盛，热邪炽盛，灼津炼液成痰，痰热壅肺，肺气不清。

　　3.热闭心神　失治误治，或正不胜邪，热毒炽盛，热扰心神，则烦躁不安;热闭心神，则神昏谵语，或昏愦不知。

　　4.阴竭阳脱　如不及时救治，进一步发展则病势凶险，邪热闭阻于内，阳气不达，或邪热太盛，正气不支，或邪正剧争，正气溃败，骤然外脱，则阴津失其内守，阳气不能固托，终则阴阳不能维系，形成阴竭阳脱之危象。

　　总之，肺热病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切。病分虚、实两类，以实者居多。外邪内侵，邪郁于肺，化热、生痰、酿毒，三者互结于肺，发为本病。

　　肺炎的预防与调护

　　1.积极锻炼身体，提高机体免疫力，对于年老体弱和免疫机能低下者，可注射肺炎免疫疫苗。

　　2.避免淋雨、受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。

　　3.流行季节可选用贯众、板蓝根、大青叶水煎服预防之。

                               
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