谈谈腰椎滑脱症

绿*

近期搞得腰椎间盘突出症等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在谈谈腰椎滑脱症。腰椎滑脱症的患者在疼痛科占有一定的比例，与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确在影像上腰椎滑脱症的程度，在酌情对腰椎滑脱症予以治疗。一般采用对病变部位松解术、手法、康复锻炼等治疗，效果较好，现在希望大家进行交流：
1、你如你如何诊断腰椎滑脱症？
2、你采用何种方法治疗？
对言之有物者将给予积分或鲜花奖励

绿*

腰椎滑脱症的治疗需要一定的专业技术，希望诸位爱友踊跃发表临床经验和心得，以造福更多的患者

江**花

感谢多次组织疼痛系列专业活动。希望诸位爱友踊跃发表自己的临床经验和心得体会。

江**花

现在谈谈我对腰椎滑脱症的诊治方法：
腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。

我们的诊断依据及分度判定
  一、腰痛绵延不止，稍负重疼痛加剧。腰前后屈受限，直腿抬高试验（十）。
  二、罹患椎骨棘突向前凹陷，棘突两侧有压痛，且往下腰、臀部及下肢放射。
  三、x线腰椎正位片无异常，侧位片示腰椎椎前角或后角连续中断、屈曲，椎体前移，椎体前缘唇样增生，后关节脱位，无椎弓裂及峡部不连。

分度判定：国内常用的是Meyerding分级，即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I－IV度。
Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。
Ⅱ ：超过1/4，但不超过2/4者。
Ⅲ ：超过2/4，但不超过3/4者。
Ⅳ ：超过椎体矢状径的3/4者。
我们的治疗
   原则上采用微创松解术,剥离粘连结疤的腰肌筋膜，以恢复腰椎力的动态平衡。
治疗方法;
一般采用保守治疗:是在罹患椎骨棘突的上下间隙各取一点，在此两点向两侧旁开在横突之间，再选4个点，将棘间韧带做切开松解术，对横突间肌、横突间小韧带松解。然后做康复手法进行复位治疗，后需要配合病房卧床,效果不错。

少部分患者需要手术。手术主要是针对狭窄与不稳，及3个月保守治疗无效影响生活、休息和睡眠等患者

个人抛砖引玉，望诸位爱友踊跃发表高见

江**花

本人诊治的腰椎滑脱症的患者大部分经多处诊治效果不佳，经本人治疗后取得满意的疗效。希望诸位爱友支持绿茗版主的用心，相互交流，即利于自己，又造福患者和社会。

绿*

江中浪花 发表于 2015-12-13 19:40
感谢多次组织疼痛系列专业活动。希望诸位爱友踊跃发表自己的临床经验和心得体会。

感谢版主支持，希望我们版块的专业氛围能逐步兴旺起来

绿*

江中浪花 发表于 2015-12-15 09:03
现在谈谈我对腰椎滑脱症的诊治方法：
腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性 ...

希望斑竹能多多介绍自己的经验临床。使我们更好的为患者服务。