28岁男性青年胸痛什么情况

w****0

前几天值班，晚上去急诊接诊会诊，患者情况：
     28岁男性青年，患者10小时前无明显诱因出现右侧胸痛，深呼吸时胸痛明显，持续性疼痛，疼痛较为剧烈，略有胸闷，无咯血，无发热、寒战，无呼吸困难。
     查体：双侧胸廓对称g，背部可见多个高出皮肤的暗红色小丘疹（患者自述在外院诊断为痤疮），右下肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐。
     心电图提示：窦性心动过速
     胸片提示：右下肺渗出，考虑感染
目前考虑什么？（请战友先讨论，随后跟进其他检查结）

我***医

目前来说，只有胸痛，和呼吸相关，没有其他体征。
右侧胸痛，DR也是右肺渗出
DR提示肺部渗出，一般肺叶的炎症要比较大的面积的感染才会出现胸痛，这种疼痛主要是钝痛，属于内脏性疼痛的特点，如果波及胸膜，疼痛会更明显些，有躯体性疼痛的特点

所以，根据目前有限的临床资料，考虑胸痛原因：肺炎？结核性？
下一步的诊治原则应该围绕肺部渗出展开，是什么原因导致的肺渗出性改变

月**胡

带状疱疹！

赤***9

肺部感染诊断明确，继续完善相关检查

我***医

楼主记得公布后续情况哈，有始有终

y****g

应该检查有无带状疱疹，其次有无肋骨外伤引起的骨折，其次为肺炎、胸膜炎等炎症引起。

w****0

当时感觉很蹊跷，对于一个28岁男性患者，突发胸痛，患者无发热、咳嗽等急性感染症状
第二天患者化验检查回报HIV（+）、梅毒（+）只是感染？心理疑问好多啊

w****0

继续讨论啊，不是感染啊

w****0

患者HIV、梅毒阳性，追问病史，患者间断溜冰，发病前一周曾因右下肢注射导致右下肢腹股沟以下肿胀，4天后逐渐缓解，行肺动脉CTA后提示右下肺动脉栓塞

旧**迹

这再次证明详细询问病史对疾病的诊疗有很大帮助。

X****1

真的少见，同时建议对于急性胸痛患者普查胸部CT，如果当初能及时发现肺纹理的消失，说不定当场就可以确诊。