2016年中西医结合助理医师考试精华辅导（27）

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急性胰腺炎

　　1、 病因：梗阻因素，过量饮酒，暴饮暴食，高脂、高钙血症、创伤，胰腺缺血，病毒感染及某些药物

　　2、 基本病理改变：水肿、出血、坏死

　　3、 中医病机：蛔虫上扰，忺食不节，创伤，手术

　　4、 表现：腹痛，恶心呕吐，腹胀

　　发热，黄疸，腹膜炎体征，休克，皮肤淤斑，

　　手足搐搦，呼吸窘迫综合征，多器官功能衰竭

　　5、 治疗：

　　原则：

　　(1)对胆源性胰腺炎，伴胆道梗阻者――急诊手术

　　(2)对非胆源性重症胰腺炎，未感染者――非手术，已感染手术

　　(3)急性反应期不做手术，全身感染期对感染灶行积极外科处理，残余感染及时扩创引流

　　(4)急性假性囊肿<6cm可不处理

　　发生感染或>6cm有症状者可行外引流

　　胰腺脓肿首选外引流

　　手术方式：三腔造瘘;胰周引流术;坏死组织清除术;规则性胰腺切除术

　　原发性肝癌

　　1、病因：最常见的是肝硬化

　　2、组织学分型：肝细胞;胆管细胞型;混合型

　　3、扩散途径：以肝内血行转移多见

　　4、体征：肝肿大，黄疸，腹水

　　原发性支气管肺癌

　　1、类型：鳞状细胞癌(鳞癌)

　　小细胞癌(未分化小细胞癌)

腺癌

　　大细胞癌

　　2、转移：直接扩散;淋巴转移;血行转移及支气管内播散

　　3、表现：咳嗽，血痰，胸痛，发热，气短，胸闷

　　4、中央型肺癌的病理类型多见：鳞癌

　　周围型肺癌的病理类型多见：腺癌

                               
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