2016年中西医结合助理医师考试精华辅导（21）

w****2

心火亢盛

　　心火亢盛证是心火内炽所表现的证候。多因火热之邪内侵，病因辨证/六淫，七情化火，或进食辛辣厚味久而化热生火。

　　主要临床表现：面赤，口渴喜饮，心中烦热，失眠，搜黄便于，口舌生疮或腐烂肿痛，舌尖红降，脉数。或吐血，衄血，尿血，或谵语狂躁，或见肌肤疮疡。

　　病机分析：火盛于上则面赤，人盛伤津则口渴喜饮，心火内炽则心中烦热，心主神明，火热扰心则失眠，心开窍于舌，火热循经上炎则舌尖红降，灼伤络脉则生疮或腐烂肿痛，溲黄，便干，脉数为里热证。心主血脉，心火炽盛迫血妄行，则吐血、衄血、尿血。热扰心神则谵语狂躁，肌肤疮疡为火毒壅滞脉络，局部气血不畅的病理表现。

　　相似证候的辨别：主要应该与心阴虚区别。心火亢盛一派实火之症，而心阴虚则一派虚象。如若又见火证，兼见阴虚之证测可辨作心阴虚火旺证。

　　辨证注意点：主要有三点：

　　①有心的定位症状，主要指神志方面，舌赤或碎、痛;

　　②热证;

　　③实证。有此三象，辨证不难成立。

脾肾阳虚

　　脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气虚弱所致的病证。多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。

　　主要临床表现：下利清谷，或泄泻滑脱，或五更泄泻，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸软，小便不利，面色(白光)白，或面目肢体浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　病机分析：本证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征医学|教育网搜索整理。

　　脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

　　相似证候的辨别：本证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主，本证则脾肾阳虚的症状同时出现。本证还当与阳虚水泛证辨别，阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主，本证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。本证与一般阳虚证的区别是，一般阳虚证有全身性的虚寒症状，本证则还有牌肾阳虚的定位见症。

　　辨证注意点：有脾阳虚、肾阳虚的临床表现，以及阳虚阴寒内盛的见症。

                               
登录/注册后可看大图

更多考试详情请登录爱爱医培训果

24小时咨询电话：400-626-9910按2号键

培训果客服QQ：2542316687  1571746487