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主诉、病史
主诉：发现肝占位性病变2月 病史：患者2月前因“呕血“就诊于当地医院，查MR示：肝脏右叶后下段团块影，直径约3.6cm，考虑肝癌；肝硬化、脾大，多量腹水，考虑门静脉高压。予止血、输白蛋白、补液治疗后出院。现为求进一步诊治收入我科。
查体、辅查
查体：腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹壁柔，无压痛，无反跳痛。 辅查：腹部CT提示：肝S6段结节型肝癌。结节型肝硬化；门脉高压，食管胃底静脉、胃管状静脉、脾静脉曲张；脾稍大；少量腹水。
诊断、处理
诊断：结节型肝癌 治疗：入院后完善相关检查，于全麻下行肝S6段肝癌切除术，术程顺利，术后予加强护肝、抗炎等治疗。
随访、讨论
随访：（肝Ｓ6段肿物）形态结合免疫组化，符合高～中分化肝细胞性肝癌，未见确切脉管内癌栓形成；“切缘”未见癌；周围肝组织呈结节性肝硬化改变。 讨论： 结节型肝癌直癌结节直径小于5cm的肝细胞癌，影像表现呈“快进快出”表现。结节型肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。一般诊断明确，病变局限于一叶或半肝者，且肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者，为手术切除适应症。若手术切除困难或者肝功能较差者，可以选择消融术或者肝动脉化疗栓塞术（TACE）等微创治疗。
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发表于 2015-12-7 20:47
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