谈谈腰椎间盘突出症

j****6

椎间盘突出要有MRI的支持，影像学要有神经压迫表现，压迫严重程度与症状严重程度是否一致，很不一致的要怀疑诊断是否准确，最最重要是患者的症状，患者腰腿痛的性质是否符合腰椎间盘突出表现，有的患者是腓肠肌痛或腿抽筋，她也说是腿疼，有的医生不仔细查体问病史，就给患者诊断腰椎间盘突出，所以要仔细询问患者的疼痛部位、性质是否符合影像学神经压迫的定位诊断
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j****6

我有一个同学是搞脊柱外科的，他说现在都用椎间孔镜手术，创伤小，恢复快，当天就可以下床活动，3天可以出院，很多病人做完手术都感动得言表滴涕，折磨了几年的病情为什么不早点来做
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瑶**一

我妈妈当时痛的下不了地，在中医院住了半个月没效果，后来找了个土中医治一个半月，现在能帮我煮饭带小孩
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绿*

liu13929919813 发表于 2015-12-8 18:58
徒手检查和CT来明确诊断。治疗上，根据检查结果，决定康复治疗还是手术治疗。
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绿*

求生缘 发表于 2015-12-8 20:20
最好的效果还是手术，传统的手技以后还有复发
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绿*

leiqiang221 发表于 2015-12-8 20:50
个人觉得，适合的话小针刀是最好的选择哦，损伤小见效快。
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本**学

我的方法是以影像资料为依据，少数以患者的症状即可确诊。你们怎样诊断呢？期待

绿*

j171812836 发表于 2015-12-8 21:49
来一个病人mri显示有椎间盘突出，患者说腿疼、腰疼，就给患者诊断过腰椎间盘突出，查体也不查，其实很多人 ...

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绿*

柏李溪 发表于 2015-12-8 22:02
从临床实际来讲，这种腰椎间盘突出症的诊断一般都建议核磁检查，中医传统的小针刀等手段，由于完美的医患关 ...

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绿*

lxl874937238 发表于 2015-12-8 22:30
首先CT或磁共振检查清楚病变部位，根据报告结果结合患者本身的症状决定是手术还是非手术，非手术康复理疗效 ...

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天使爱上你1 发表于 2015-12-9 00:19
中药加理疗，急性期用脱水剂
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绿*

医宝宝 发表于 2015-12-9 05:38
中医疗法效果显著，平时的保健和康复锻炼也必不可少
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绿*

niaoming 发表于 2015-12-9 08:26
学习下，难治的多了去

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小师医生 发表于 2015-12-9 08:54
个人觉得这个手术风险确实较大，理疗和平时锻炼更为重要，包括晚上睡姿纠正
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chenke120aaa 发表于 2015-12-9 09:23
根据检查结果和临床症状，治疗方案也是根据实际情况来，不过不管保守治疗还是手术治疗，后期的保养维护，纠 ...

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mabaoqin788 发表于 2015-12-9 09:50
腰椎间盘突出症主要是看椎间盘的纤维环是不是破坏、纤维环破坏的必须手术治疗。纤维环没有破坏主要是保守治 ...

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lwm321 发表于 2015-12-9 10:58
我就的这给病，在没有症状的情况下，我们还是休息为主，有压迫症状了，我是看看情况，现是脱水治疗，消炎， ...

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瑶山星一 发表于 2015-12-10 00:16
我妈妈当时痛的下不了地，在中医院住了半个月没效果，后来找了个土中医治一个半月，现在能帮我煮饭带小孩
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g****3

首先要检查：　
     （1）腰椎侧突：减轻疼痛的姿势代偿性畸形。
　　（2）腰部活动受限：以前屈受限最为明显。
　　（3）压痛及骶棘肌痉挛：椎旁叩击痛阳性。骶棘肌痉挛，使腰部固定于强迫位。
　　（4）俯卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛。
　　（5）直腿抬高试验和加强试验
　　（6）神经系统表现：
　　1）感觉异常：可见于约80%的患者。L5神经根受累时，可出现小腿前外侧和足内侧皮肤痛觉、触觉减退；S1神经根受累时，可出现外踝附近和足外侧痛、触觉减退。
　　2）肌力下降：L5神经根受累时，踝及趾背伸力下降；S1神经根受累者，踝及趾跖屈力减弱。
　　3）反射异常：S1神经根受累者可以引起踝反射减弱或消失；马尾神经受压引起**括约肌张力下降及**反射减弱或消失。
    要确诊就做：X线：X线检查不能直接反应是否存在椎间盘突出，腰椎正侧位像可显示有腰椎生理前凸消失、脊椎侧弯、椎间隙狭窄等，提示椎间盘有退变。同时也可除外腰椎其他一些骨质病变，便于鉴别诊断，是腰椎间盘突出诊断的基本检查项目。首先做CT：对腰椎间盘突出的诊断有定位和定性的意义，对诊断很有价值。MRI：磁共振检查可对脊椎管的横切面和纵切面同时进行观察，可判断脊髓和神经根的受压程度和范围，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变，对诊断和治疗极有价值。另外没有辐射，CT是连续的Ｘ线辐射。X线检查不能直接反应是否存在椎间盘突出，腰椎正侧位像可显示有腰椎生理前凸消失、脊椎侧弯、椎间隙狭窄等，提示椎间盘有退变。同时也可除外腰椎其他一些骨质病变，便于鉴别诊断，是腰椎间盘突出诊断的基本检查项目。我觉得还不如直接做ＣＴ或MRI，Ｘ线现在也不便宜。
对于治疗：最好采用传统手法治疗，再配合功能锻炼，局部可以采用局部注射办法缓解症状。病情严重有钱的话就做手术去吧。

w****8

腰椎间盘突出其实就是肝肾亏虚引起的（肾主骨，肝主筋），我一般选用滋补肝肾，养血，活血化瘀，舒筋活络的中药内服加外敷治疗多年不愈的腰椎间盘突出与腰椎管狭窄疗效很好，见效快，费用小，而且可以彻底根治。

M****n

复位 中药 生物活性酵素 有些还要练功  中国独一无二
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芮*芮

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如果版主加分，还贡献几个我们常用的方子。

绿*

wts1688 发表于 2015-12-11 08:46
腰椎间盘突出其实就是肝肾亏虚引起的（肾主骨，肝主筋），我一般选用滋补肝肾，养血，活血化瘀，舒筋活络的 ...

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gjhsl3013 发表于 2015-12-11 08:09
首先要检查：　
     （1）腰椎侧突：减轻疼痛的姿势代偿性畸形。
　　（2）腰部活动受限：以前屈受限最 ...

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Minanmenzhen 发表于 2015-12-11 14:00
复位 中药 生物活性酵素 有些还要练功  中国独一无二
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芮芮芮 发表于 2015-12-11 14:30
[hide=d99999,1]有下肢放射痛的可以选用根痛平，活血通络止疼，一次一包，bid
腰部冷痛比较严重的，小活络 ...

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芮*芮

【

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l****5

推拿**就可以缓解  主要还是要休息

j****6

能保守治疗的，尽量不做手术。

乐*

    首先是一个诊断问题，腰间盘突出症是一个症候群，临床上85%左右的腰腿痛是椎管外软组织损害导致的，真正的病因是椎间盘突出占很小比例。比如腰骶部的多裂肌、回旋肌或者横突间肌的紧张挛缩卡压脊神经后支就可以引起腰痛及相应的下肢放射痛。臀部软组织损害也可导致腰腿痛，病因很多，简单说就是两种：1.椎管内病变，椎间盘突出、椎管内肿瘤、感染等。2.椎管外病变，相应软组织的急慢性损害。而临床上以椎管外损害导致症状的为主。

    1、你如你如何诊断腰椎间盘突出症？   
   主要根据病史、体格检查及动作评估判断损伤部位，辅助影像排除椎管内问题。
    2、你采用何种方法治疗？

    对于椎管外问题**治疗，纠正不良习惯。椎管内建议去手术治疗。



    临床上大部分腰腿痛就诊，医生都是先做个腰部CT或MRI，如果有椎间盘突出或膨出就认为责任病灶是腰间盘的问题，但是有没有想过，为什么大部分腰间盘突出的患者经过理疗都康复了呢？理疗能让突出的腰间盘回纳吗？答案是否定的，因为经过理疗症状消失的患者，复查CT，没有看见椎间盘和治疗前有变化的。宣老早就提出这个问题，并通过治疗椎管外软组织取得了明显临床效果。