2016年中医执业医师综合笔试精选复习笔记(6)

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无排卵不孕辨证分型

　　1.肾虚阳衰 婚后不孕，精神疲惫，形寒肢冷，初潮迟至，月经不调，带下清稀，腰膝酸软。苔薄，舌淡，脉沉细而弱。

　　2.脾肾阳虚 婚后不孕，神疲乏力，纳呆便溏，腰膝酸软，肢体肿胀，月经不调。苔薄白，舌淡，脉细沉无力。

　　3.肝肾不足 婚后不孕，形体纤弱，头晕耳呜，月经后期，量少色红，或带下赤白。苔薄，舌淡红，脉沉细。

　　4.肝肾阴虚 婚久不孕，头晕目眩，腰膝酸软，口干咽燥，手足心热，月经失调。舌红而干，或有裂纹。脉细而数。

　　5.肝郁肾亏 婚久不孕，抑郁寡语，月经失调，经前乳胀或有结块，少腹滞胀。苔薄，脉细弦。

　　6.肾虚痰盛 婚久不孕，形体肥胖，喉痰黏腻，神倦乏力，肢体沉重或嗜睡，月经稀少，带多如涕，**淡漠。苔薄腻，舌胖，脉细滑无力。

大肠液亏证

　　大肠液亏证是指体内津液不足，不能儒润大肠所表现的证候。多因久病热病伤阴，或素体阴亏，或妇女产后阴血内亏等因素引起。

　　主要临床表现：大便秘结干燥，难以排出，数日一行，口干咽燥，或伴有口臭，头晕等症。舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩。

　　病机分析：津液不足，肠失儒润，故粪便秘结干燥难出，数日甚至十余日一行;津液不得上充则口咽干燥，浊气不泄而上干故口臭，头晕;燥热阴亏，故舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩。

　　相似证候的辨别：本证与若干便秘证要辨别开来，如气虚便秘，以气虚无力为特征;血虚便秘，以产后或失血后多见;胃阴虚证，则必伴见干呕呢逆，饥不欲食，舌降苔利等症;阳虚便秘，多见年高肾阳亏虚用E便无力为特征。而本证主要表现为大便干结，津液不足之特征。

　　辨证注意点：①大便干结难解;②口干咽燥等津液亏虚之症;③常发生于阴液耗损疾病的后期。

                               
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