2016年中医执业医师考试精选复习资料：第20套

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外科疾病的经络辨证

　　一、十二经脉气血多少与外科疾病的关系：

　　手阳明大肠经、足阳明胃经为多气多血之经;手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包经、足厥阴肝经为多血少气之经;手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经为多气少血之经。

　　凡外疡发于多血少气之经，血多则凝滞必甚，气少则外发较缓，故治疗时注重破血，注重补托。发于多气少血之经，气多则结必甚，血少则收敛较难，故治疗时要注重行气，注重滋养。发于多气多血之经，病多易溃易敛，实证居多，故治疗时要注重行气活血。

　　二、引经药：

　　手太阳经用黄柏、藁本;足太阳经用羌活;手阳明经用升麻、石膏、葛根;足阳明经用白芷、升麻、石膏;手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮(上)、青皮 (中)、附子(下);足少阳经用柴胡、青皮;手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白;足太阴经用升麻、苍术、白芍;手厥阴经用柴胡、丹皮;足厥阴经用柴胡、青皮、川芎、吴茱萸;手少阴经用黄连、细辛;足少阴经用独活、知母、细辛。

食管癌诊断要点

　　1.早期症状有咽下梗咽感、胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感和异物感、咽喉部干燥和紧缩;继而出现食物反流、进行性咽下困难;后期可出现声音嘶哑、食管大量出血、恶病质等。

　　2.X线钡餐检查可显示食管壁僵硬;食管腔狭窄而不规则;钡剂在癌肿起点停滞、病变段钡流细窄等。

　　3.纤维食管镜可在直视下观察癌肿的形态，并可作活组织病理学检查。

　　4.食管黏膜脱落细胞学检查阳性可确诊。

　　5.食管CT扫描检查可充分显示食管癌病灶大小、肿块外侵范围及程度。

                               
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