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[笔试资源] 2016年临床执业医师实践技能考试复习笔记(4)

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发表于 2015-12-5 11:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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阵发性心动过速
  1.阵发性室上性心动过速诊断要点:
  (1)三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群,频率为160-250次/分;
  (2)QRS波多呈室上型;
  (3)R-R间期均等。
  2.室性心动过速诊断要点:
  (1)三个或三个以上迅速而连续的宽大畸形的QRS-T波群,T波与主波方向相反,频率240-200次/分。
  (2)R-R间期大致相等,略有不齐。
  (3)常无P波,若有P波则频率
  (4)可见心室夺获和室性融合波。
梅尼埃病特征
  眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。个别患者即使突然摔倒,也保持着清醒状态。眩晕持续时间多为数10分钟或数小时,最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期,症状消失,每个人间歇期不同。眩晕可反复发作,且眩晕发作次数越多,每次发作持续时间越长,间歇期越短。
  耳聋:早期多为低频(125~500Hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。
  本病还可出现一种特殊的听力改变现象:复听现象,即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。
  耳鸣:耳鸣可能是本病最早的症状,初期可表现为持续性的低调吹风样,晚期可出现多种音调的嘈杂声,如**、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失,久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。
  耳闷胀感:眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感。

                               
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