2016年中医医师《中医诊断学》专项复习资料(26)

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嗜睡症症状体征

　　症状体征

　　一，医学将嗜睡用四种主要症状进行了定义，这四种症状被称为嗜睡四分体：

　　白天睡意过多——这种症状始终存在，而且通常最为明显。

　　猝倒——猝倒是指肌肉品质的突然或暂时性消失，这引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪，它可以持续几秒钟或几分钟，轻微症状表现为含糊不清的语言或口吃，眼皮下垂或手指无力拿不住东西，严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱，大笑，兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因，肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入REM睡眠的结果，有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。

　　睡眠瘫痪——所谓睡眠瘫痪就是当人入睡或要醒来时暂时不能运动，它只持续几分钟，和猝倒类似，睡眠瘫痪可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关，睡眠瘫痪与幻觉有关。

　　催眠性幻觉——是指精神，梦境般的影像，通常很恐怖，常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。

　　二，症状特点：

　　白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不适来解释;或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。

问口味

　　问饮食口味与主病、食欲与食量异常的主病

　　问口味

　　1、口淡：脾胃气虚，寒证

　　2、口苦：热证

　　3、口甜：湿热蕴脾

　　4、口酸：消化不良，肝气犯胃

　　5、口涩：燥热伤津

　　6、口咸：肾虚及寒水上犯

　　7、口粘腻：湿浊，痰饮

　　(食欲与食量异常)

　　1、食欲减退：邪气困阻中焦或脾失健运， 纳少—脾虚;纳呆—湿邪困脾

　　2、厌食：食积-“伤食必恶食”，厌油腻—湿热， 妊妇—胃失和降

　　3、消谷善饥：胃火炽盛

　　4、饥不欲食：胃阴不足

　　5、偏嗜食物：小儿虫积等

                               
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