2016年中西医结合助理医师综合笔试冲刺讲义(12)

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慢性支气管炎西医诊治

　　一、西医病理

　　病理：表现为小气道不同程度的上皮细胞变性、坏死、增生，鳞状上皮化生，杯状细胞增生，炎症细胞浸润，黏膜水肿，分泌物增多。

　　二、临床表现

　　1.症状: 以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2年或以上。

　　2.体征: 慢性支气管炎早期常无明显体征，有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音，喘息型支气管炎可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音。长期反复发作，可见肺气肿的体征。

　　3.分型 可分为单纯型和喘息型。

　　(1)单纯型 主要表现为咳嗽、咯痰。

　　(2)喘息型 除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息症状，并伴有哮鸣音。

　　4.分期 可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

　　三、西医治疗

　　1.急性发作期

　　(1)控制感染 抗生素使用原则为及时、有效。常用抗生素可选用β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。

　　(2)祛痰镇咳 盐酸氨溴索(沐舒坦)。

　　(3)解痉平喘 适用于喘息型患者急性发作，或合并肺气肿者，常用药物有氨茶碱。

　　2.缓解期 主要是加强体质的锻炼，提高自身抗病能力，也可使用免疫调节剂，如卡介苗。

                               
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