2016年中西医结合助理医师综合笔试冲刺讲义(11)

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　抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

　　一、 易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。

　　应用： 1、重症肌无力 2、手术后腹气胀及尿潴留 3、阵发性室上性心动过速

　　4、肌松药的解毒 另有：毒扁豆碱

　　二、 难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类

　　中毒症状：1、M样作用症状 2、N 样作用症状 3、中枢抑制系统症状

　　三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注

　　胆碱受体激动药

　　一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：

　　1、M样作用：心律减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

　　2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。

　　3、中枢作用：不易透过血脑屏障 另有：氨甲酰胆碱

　　二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱

　　作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。 2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

　　应用：1、青光眼 2、缩瞳 另有：氨甲酰甲胆碱

　　三、N胆碱受体激动药： 烟碱、洛贝林

                               
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