中医特效疗法－创伤疼痛内治法学习笔记（更新中）

y***y

     人体一旦受到损伤，则引起络脉受损，气机凝滞，营卫离经，瘀滞于肌肤腠理，所谓“不通则痛”“通则不痛”，所以，不管是气滞还是血淤都会引起疼痛。
     根据损伤的发展过程，一般将损伤分为三个过程：
     1、初期：1－2周之内
     2、中期：3－6周内
     3、后期：7周之后
     三期分治方法是以调疏通气血，生新续损、强筋壮骨为主要目的，临床应用时应该根据病人的体质及损伤情况进行辨证施治：
    1、初期：此时气滞血瘀、需要消瘀退肿，以下法，消法为主，若伴有邪毒入侵，则用清法，若气闭或瘀血攻心，则用开窍通关法，所以初期治疗时通常以攻下逐瘀、行气活血、清热凉血、开窍通关法为主：常用方剂比如：
        攻下逐瘀：桃核承气汤、大成汤等；此法对年老体弱、气血虚弱、失血过多、内伤重症、妊娠、月经期或产生营血不足者不宜使用
        行气活血：  活血化瘀汤、活血止痛汤等；是内治法中较为常用的一种方式，有消散和破散的作用，凡气滞血凝，肿痛并见之证，均可用此法，
        清热凉血 ：包括：清热解毒和凉血止血两法，如：五味消毒饮、清营汤、退癀清肿汤等
        开窍通关：安宫牛黄丸、至宝丹、夺命丹等；
桃核承气汤（伤寒论）
组方：桃仁12g  大黄 12g  桂枝 6g  炙甘草6g   芒硝 6g
主治：跌打损伤后引起的瘀血停滞或下腹蓄瘀，疼痛拒按等症

大成汤（仙授理伤续断秘方）
组方：大黄 12g   枳壳 12g  芒硝 6g  当归 6g 木通 6g  苏木 6g  川红花 6g  陈皮 6g  厚朴 6g  甘草 6g
主治：跌打损伤后引起的瘀血内蓄、昏睡或腰椎损伤后伴发肠麻痹腹胀者。

活血化瘀汤（林如高正骨经验）
组方：当归、紫苏、生地、赤芍、蒲黄、茜草各9g  红花1.5g  莪术、泽兰、三七各6g 姜黄4.5g 甘草3g
主治：跌打损伤、瘀血肿胀、伤筋落枕

活血止痛汤（伤科大成）
组方：当归、苏木、落得打各6g 川芎、陈皮各2g 乳香、没药、三七、赤芍各3g 红花1.5g  地鳖虫9g
主治：跌打损伤后肿痛

五味消毒饮（医宗金鉴）
组方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g 紫背天葵10g
主治：附骨疽及痈疮疔毒初起，或开放性损伤后引起的疮面感染初期、局部红肿热痛者
注：此方在自己临床上还是有用过一些的，尤期是痈疮疔毒初起局部红肿热痛者内服此方，配合鲜紫花地丁捣碎外用，效果尤佳。

最近在看颈肩腰腿痛的中医特效疗法一书，就大概的结合该书，写一写读书的笔记和各位爱友分享一下，可能其中会有一些涉及到自己的不成熟想法和用药的方式，由于自己也不是中医专业毕业的，如果存在错误，还请指正，共同进步，只要有时间就更新更新

y****1

最好能把每个方子的用药和剂量也公布一下，有时候一味中药的用量不同，功效也是不同的

L****7

没有写完呢，待续吗?
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m****2

不错学习了，能更详细点吗？
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y***y

yyxntsp1 发表于 2015-12-3 11:36
最好能把每个方子的用药和剂量也公布一下，有时候一味中药的用量不同，功效也是不同的

感谢您的建议，已经加上去了

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      中期治疗法：

      损伤经过初期的治疗后，局部的肿胀基本消退，但是瘀肿还没有完全消尽，筋骨尚未恢复，组织处于修复的初期，此时，主要是通过和营止痛、接骨续筋、舒筋活络进一步调和气血，达到祛瘀生新，接骨续筋、活血舒筋的目的，促进修复。
    常用的中药：
    1、补气养血、滋补肝肾：黄芪、何首乌、当归、熟地、山萸肉、杜仲、续断、骨碎补、威灵仙、五加皮、牛膝等等
    2、祛瘀通络：乳香、没药、川芎、红花、桃仁、杜仲、续断、苏木、自然铜、地龙、桑寄生等
    3、清热解毒：丹皮、赤芍、生地等等
    4、行气止痛：元胡、陈皮、木香、枳壳、郁金等等

    一、和营止痛法：适用于损伤后、瘀肿开始消退，但是肿痛还没有完全消除，而初期的用药又是攻伐较为强烈，怕继续使用伤到正气者，可以根据实际情况选择此法，代表方如下：
     1、和营止痛汤（伤科补要）
     组方：赤芍、当归尾、乌药各9g、川芎、苏木、陈皮、桃仁、乳香、没药、木通、甘草各6g、续断12g
     主治：损伤后瘀积肿痛

     2、定痛和血汤（伤科补要）（原书未注明用量）
     组方：当归12g、红花9g、乳香6g、没药6g、五灵脂6g、川断12g、蒲黄9g、秦艽9g、桃仁9g
     主治：扭伤后瘀血不散
     其他的比如林如高的跌打养营汤，医宗金鉴中的正骨紫金丹，就不一列出了。

     未完待续

d****5

我看看还可以，学习了，先选用下！
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二、接骨续筋法
   损伤处于中期，肿胀已经消失，但是筋骨接而不坚，瘀血未完全散尽、此时主要是要使用接骨续筋的药物进行处理，使用时用活血祛瘀的药物进行辅佐，以达到最佳效果，常用方剂如下：
   1、续骨活血汤（中医伤科学讲义）经验方
   组方：赤芍、白芍、煅自然铜、落得打各9g、生地黄15g、红花、地鳖虫、乳香、没药各6g、骨碎补、续断、当归尾各12g
    主治：骨折及软组织损伤

   2、壮骨强筋汤（林如高正骨经验）
   组方：熟地12g、怀牛膝、当归、续断、补骨脂、骨碎补、锻自然铜各9g、制乳香、甘草、红花各3g、川芎、桃仁各6g
     主治:伤筋、骨折中后期的筋骨痿软、愈合较缓者。

三、舒筋活血法
    损伤肿痛稳定之后，中期如果有瘀血凝滞、筋膜粘连、伤处筋络发生挛缩、僵直、关节屈伸不利、气血不通、肢体痹痛或风寒湿邪侵袭经络者，可使用本法，也就是活血和祛风通络的药物再加上理气药进行治疗.常用的方剂如下：
    1、活血舒筋汤（中医伤科学讲义）（原方没有注明用量，该用量为自拟）
    组方：当归尾12g、赤芍、姜黄、伸筋草各、松节、海桐皮、落得打、路路通各9g、羌活、独活、防风各6g、续断9g、甘草3g
            上肢加川芎、桂枝、下肢加牛膝、木香、痛甚者加乳香、没药
    主治：筋骨损伤后引起的关节疼痛、筋络挛缩、活动功能障碍者。

     2、独活寄生汤（备急千金要方）
    组方：独活、防风、川芎、牛膝各6g、桑寄生18g、秦艽、杜仲、当归、获苓、党参各12g、熟地15g、白芍9g、细辛、甘草各3g、肉桂1.5g
    主治：腰脊损伤后期肝肾两亏、风湿痛及腿足屈伸不利者
    独活寄生汤在对各类疼痛方面有着不错的效果，很多疼痛类的疾病都可以在这个方子的基础上进行加减，

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    后期治法
    损伤后期、组织开始修复、软组织修复基本完全，如有骨折者、骨痂形成过渡为再塑形、由于早期和中期使用药物基本是攻瘀散结的药物，气血容易亏损、血虚则肝血不足，筋伤则内动于肝、肾主骨、故筋伤骨折易致肝肾不足、再加上如果早、中期没有进行适当的治疗，容易造成瘀血凝而不散，经脉粘连产生挛缩，局部有条索状或结节，局部有压痛或者放射痛存在、此时宜用补和舒进行处理、常用的有补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法、温经通络法
    常用药物
    1、健脾益气：人参、党参、黄芪、白术、刺五加等
    2、健脾理气：香附、枳实、茯苓等
    3、滋阴养血：当归、熟地、何首乌、枸杞子等
    4、壮阳温经通络：续断、骨碎补、杜仲、菟丝子、锁阳等


   一：补气养血法：适用于年老体弱长期缺乏锻炼或者发病时间较长者
     1、八珍汤（正体类要）
     2、十全大补汤
  二、补养脾胃法：适用于脾胃虚弱、气血亏损、损伤修复后期减慢着
     1、归脾汤（济生方）
     2、补中益气汤（东垣十书）
  三、补益肝肾法：此又叫强壮筋骨法，适用于损伤后期肢体功能尚未恢复、筋骨不强者
     1、补肾壮骨汤
     2、左归丸
     3、右归丸
  四、温经通络法：适用于损伤后气血运行不畅、肢节痹痛者
     1、麻桂温经汤

金***堂

学习了，学习了，