2016年中西医结合助理医师考试精华辅导（15）

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小儿肺炎病因

　　一、病原体：病毒，细菌，支原体，霉菌等，以病毒性肺炎最常见。

　　二、诱发因素：营养不良，佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素：如气候骤变，居室通风不良、空气污浊等。

　　小儿紫癜

　　该病是一种原因未明的，通过免疫机制产生抗血小板抗体，从而引起自身血小板大量破坏，结果导致血小板减少而发生出血的疾病。临床上分为急性和慢性两种类型，急性型主要见于2～6岁的儿童，多在发病前1～3周有感染史，突然起病，血小板数常较低，出血明显，病程大约2～6周，个别病程较长，但一般不超过半年，约80%以上的病人可自行缓解，不再复发，仅少数不愈而变成慢性。慢性型多见于成人，以女性居多，病前一般无诱发因素，起病缓慢，病程多在半年以上，甚至迁延数年，常常缓解与发作交替出现，不能自行缓解。

　　因此，该病若为急性型，一般不需治疗便可自愈;而对于慢性型，一般首选肾上腺糖皮质激素治疗，近期有效率达70%～90%，但停药后易复发，真正停药后长期缓解者不足20%，然而复发后再给予原治疗仍有效。若加用其他免疫抑制剂如长春新碱、环磷酰胺或硫唑嘌呤等任何一种，则可提高疗效。以上治疗均无效者，可以做切脾治疗。术后24～48小时内血小板会迅速上升，10天左右达到高峰，70%～90%可获得完全和持续缓解，即使无效或复发者，仍可用肾上腺糖皮质激素治疗，不但有效，而且这时所需剂量会明显减少。只有极少数病人对上述治疗均无效，严重时只能靠输血小板治疗。

　　小儿肺炎

　　小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。

                               
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