2016年中西医助理医师《实践技能》冲刺讲义(7)

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41、功能失调性子宫出血：【崩漏】

　　(1)无排卵型供血：

　　(A)血热：

　　1)虚热证——滋阴清热 止血调经——保阴煎合生脉散

　　2)实热证——清热凉血 止血调经——清热固经汤

　　(B)肾虚：

　　1)偏肾阳虚证——温肾固冲 止血调经——右归丸

　　2)偏肾阴虚证——滋肾养阴 调经止血——右归丸合二至丸(★★★)

　　(C)脾虚——补气摄血 固冲调经——固本止崩汤合举元煎

　　(D)血瘀——活血化瘀 止血调经——四物汤合失笑散

　　(2)排卵型供血(月经失调)：

　　(A)子宫内膜修复延长(卵泡期出血)：

　　1)气虚证——补气摄血 调经固冲——举元煎

　　2)虚热证——滋阴清热调经止血——两地汤

　　3)湿热蕴结证——清热利湿止血调经——固经丸

　　4)血瘀证——活血化瘀 调经止血——桃红四物汤合失笑散

　　(B)黄体功能不足:

　　1)脾气虚弱证——健脾益气 固冲调经——补中益气汤

　　2)肾气不固证——补肾调冲——归肾丸

　　3)阳盛血热证——清热凉血 止血调经——清经散

　　4)肝郁血热证——疏肝解郁清热调经——丹栀逍遥散

　　5)阴虚血热证——滋阴清热 凉血固冲——两地汤合二至丸

　　(C)黄体萎缩不全:

　　1)脾虚气弱证——健脾益气 调经止血——归脾汤

　　2)湿热蕴结证——清热利湿 调经止血——四妙丸

　　3)气滞血瘀证——活血化瘀调经止血——血府逐瘀汤

　　(D)排卵期出血(经间期出血)：

　　1)肾阴虚证——滋味养阴清热凉血 止血——两地汤合二至丸

　　2)肾阳虚证——补肾助阳益气止血——健固汤

　　3)湿热证——清热利湿 调经止血——清肝止淋汤

　　4)肝郁气滞证——疏肝清热 化瘀止血——丹栀逍遥散

　　42、围绝经期综合症：【绝经前后诸证】

　　(1)肾阴虚证——滋肾养阴佐以潜阳——左归饮(★★★★)

　　(2)肾阳虚证——温肾扶阳——右归丸(★★★)

　　(3)肾阴阳两虚证——益阴扶阳——二仙汤合二至丸

　　43、子宫内膜异位症：【痛经】

　　(1)气滞血瘀证——理气活血 化瘀止疼——膈下逐淤汤

　　(2)寒凝血瘀证——温经散寒活血化瘀——少腹逐瘀汤

　　(3)湿热郁结证——清热利湿 活血祛瘀——清热调血汤

　　(4)痰瘀互结证——化痰散结 活血逐瘀——丹溪痰湿方合桃红四物汤

　　(5)气虚血瘀证——益气化瘀——理冲汤

　　(6)肾虚血瘀——益经调血 活血祛瘀——归肾丸合桃红四物汤

　　44、痛经：

　　(1)气滞血瘀证——理气行滞 逐瘀止疼——膈下逐淤汤

　　(2)寒湿凝滞证——温经祛寒活血止疼——少腹逐瘀汤

　　(3)湿热遇阻证——清热除湿 化瘀止疼——清热调血汤

　　(4)气血虚弱证——益气补血 活血止疼——八珍益母汤

　　(5)肝肾亏虚证——滋肾养肝——调肝汤

　　45、小儿肺炎：【肺炎喘嗽】 (1)常证:

　　(A)风寒闭肺证——辛温散寒 化痰止疼——华盖散

　　(B)风热闭肺证——心凉宣肺清热化痰——银翘散合麻杏石甘汤

　　(C)痰热闭肺证——清热涤痰开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

　　(D)毒热闭肺证——清热解毒泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤

　　(E)阴虚肺热证——养阴清肺润肺止咳——沙参麦冬汤

　　(F)肺脾气虚证——补肺健脾益气化痰——人参五味子汤 (2)变证：

　　(A)心阳虚脱证——温补心阳救逆固脱——参附

　　龙牡救逆汤

　　(B)邪陷厥阴证——平肝熄风 清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸

　　46、小儿腹泻：【泄泻】

　　(1)常证：

　　(A)湿热泻证——清肠解热 化湿止泻——葛根黄芩黄连汤

　　(B) 风寒泻证——疏风散寒 化湿和中——藿香正气散

　　(C)伤食泻证——运脾和胃 消食化滞——保和丸(★★★)

　　(D)脾虚泻证——健脾益气 助运止泻——参芩白术散

　　(E)脾肾阳虚证——温补脾胃 固涩止泻——附子理中汤合四神丸

　　(2) 变证：

　　(A)气阴两伤证——健脾益气 酸甘敛阴——人参乌梅汤

　　(B)阴竭阳脱证——挽阴回阳 救逆固脱——生脉散合参附龙牡救逆汤

　　47、流行性腮腺炎：【痄腮】

　　(1)常证：

　　(A)温度在表证——疏风清热 散结消肿——柴胡葛根汤

　　(B) 热毒蕴结证——清热解毒 软坚散结——普济消毒饮(★★)

　　(2) 变证：

　　(A)邪陷心肝证——清热解毒 熄风开窍——清瘟败毒散

　　(B)毒窜睾腹证——清肝泻火 活血止痛——龙胆泻肝汤

　　48、颈椎病：

　　(1)风寒湿阻证——祛风除湿 温经通络——羌活胜湿汤

　　(2)气滞血瘀证——行气活血 化瘀通络——活血舒筋汤

　　(3)痰湿阻络证——除湿化痰 益痹通络——天麻钩藤汤

　　(4)肝肾不足证——补益肝肾 活血通络——六味地黄丸

　　(5)气血亏虚证——益气养血 活血通络——黄芪桂枝五物汤

　　49、腰椎间盘突出症：(参见颈椎病)脉络两虚汤 脾气虚弱证脾气虚弱证

                               
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