2016年中西医助理医师《实践技能》冲刺讲义(5)

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31、黄疸:

　　(1)阳黄：

　　(A)湿热兼表证——甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤

　　(B)湿重于热证——茵陈四苓散(★★★★★)

　　(C)热重于湿证——茵陈蒿汤(★★★★★)

　　(D)胆经郁热证——清泄胆热——清胆汤

　　(E)热毒炽盛证——清热解毒——茵陈蒿汤合清瘟败毒饮

　　(2)阴黄：

　　(A)寒湿困脾证——温中散寒，健脾渗湿——茵陈术附汤

　　(B)瘀滞肝脾证——化瘀疏肝——膈下逐瘀汤

　　(C)脾虚营亏证——健脾益气——归脾汤(★★★)

　　32、头痛：

　　(1)风寒头痛证——疏风散寒——川芎茶调散加减

　　(2)风热头痛证——祛风清热——芎芷石膏汤加减

　　(3)风湿头痛证——祛风胜湿——羌活胜湿汤加

　　减

　　(4)肝阳头痛证——平肝潜阳——天麻钩藤饮加减(★★★★)

　　(5)肾虚头痛证——补肾填精——大补元煎加减

　　(6)血虚头痛证——养血滋阴——加味四物汤加减

　　(7)痰浊头痛证——化瘀降逆——半夏白术天麻汤加减

　　(8)瘀血头痛证——化瘀通窍——通窍活血汤加减

　　33、郁证：

　　(1)肝气郁结证——疏肝解郁 理气和中——柴胡疏肝散加减(★★★)

　　(2)气郁化火证——疏肝解郁 清肝泻火——丹栀逍遥散加减

　　(3)痰气郁结证——行气开郁 化痰散结——半夏厚朴汤加减(★★★)

　　(4)忧郁伤神证——甘润缓急 养心安神——甘草大枣汤加减

　　(6)心脾两虚证——健脾养心 补益气血——肝脾汤加减

　　(6)心肾阴虚证——滋养心肾 养心安神——天王补心丹合六味地黄丸加减

　　34、血证：

　　(1)鼻衄：

　　(A)风热伤肺证——清肺泄热 凉血止血——桑菊饮加减

　　(B)肝火上炎证——清肝泻火 凉血止血——栀子清肝汤加减

　　(C)胃热炽盛证——清胃泻火 凉血止血——玉女煎加减

　　(D)气血亏虚证——益气摄血——归脾汤加减、

　　(2)齿衄：

　　(A)胃火炽盛证——清胃泻火 凉血止血——清胃散合泻心汤加减

　　(B)阴虚火旺证——滋阴降火 凉血止血——知柏地黄丸合茜根散加减

　　(3)咯血

　　(A)燥热犯肺证——清热润肺 宁络止血——桑杏汤加减

　　(B)阴虚肺热证——滋阴润肺 凉血止血——百合固金汤加减

　　(C)肝火犯肺证——清肝泻肺 凉血止血——泻白散合黛蛤散加减

　　(4)吐血：

　　(A)胃中积热证——清胃泄热 凉血止血——泻心汤合十灰散加减

　　(B)气虚血溢证——益气摄血——归脾汤加减

　　(C)肝火犯胃证——泻肝清胃 凉血止血——龙胆泻肝汤加减

　　(5)便血

　　(A)肠道湿热证——清热化湿 凉血止血——地榆散合槐角丸加减

　　(B)脾胃虚寒证——温阳健脾 养血止血——黄土汤加减

　　(6)尿血：

　　(A)下焦热盛证——清热泄火 凉血止血——小蓟饮子加减

　　(B)脾不统血证——补脾益气生血——归脾汤加减

　　(C)肾虚火旺证——滋阴降火 凉血止血——知柏地黄丸加减

　　(D)肾气不固证——补益肾气 固摄止血——无比山药丸加减

　　(7)紫斑：

　　(A)血热妄行证——清热解毒 凉血止血——犀角地黄汤加减

　　(B)气不摄血证——补气摄血——归脾汤加减

　　(C)阴虚火旺证——滋阴降火 宁络止血——茜根散加减

　　35、内伤发热：

　　(1)阴虚发热证——滋阴清热——清骨散加减

　　(2)血虚发热证——益气养血——归脾汤加减

　　(3)气虚发热证——益气健脾 甘温除热——补中益气汤加减

　　(4)阳虚发热证——温补阳气 引火归原——金匮肾气丸加减

　　(5)气郁发热证——疏肝理气 解郁泄热——丹栀逍遥散加减

　　(6)痰湿郁热证——燥湿化痰 清热和中——黄连温胆汤合中和汤加减

　　(7)血瘀发热证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减

                               
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