急性上消化道出血的急救护理体会

l****8

急性上消化道出血的急救护理体会　　
           1　出血后的急救护理抢救出血性休克关键在迅速止血与补充血容量。所以护理人员一旦发现病人有出血情况,应在通知医生的同时,尽快建立多条静脉通路,以利输液、输血、迅速补充血容量。
          2　补液速度与补液量要根据出血量的多少来决定。并要根据病情急缓和血压回升情况安排输液的先后顺序和补液速度,以达到升压、止血的目的。
          3　生命体征的观察护理患者应卧位休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液吸入引起窒息,必要时吸氧。活动性出血期间禁食。严密监测患者生命体征,如心律、血压、呼吸、尿量及意识变化。观察呕血及黑便情况。定期复查血红蛋白浓度,红细胞计数,血细胞比容与血尿素氮。准确记录液体出入量。尤其应留置尿管,记录每小时的尿量。如尿量在30ｍｌ/ｈ,说明肾脏的排泄功能正常,如尿量在40ｍｌ/ｈ左右,说明血容量不足已矫正。同时注意观察病人的意识状态,四肢末梢的温度和湿度,以观察分析休克是否纠正。
      4　应用止血药物的护理
         血管加压素为常用药物,在抢救中此药需较大剂量(0 2Ｕ/ｍｉｎ～0 4Ｕ/ｍｉｎ),故不良反应亦较大:如腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心梗,故应视治疗反应及具体情况调整药物剂量与滴速,必要时给予对症药物予以纠正。一般应每10～30ｍｉｎ测量1次血压,依血压的高低来调整药物输入速度。
        5　气囊压迫止血的护理
       经鼻或口插入三腔双囊管,进入胃腔后先抽出胃内积血,然后注气入胃囊,向外加压牵引,以压迫胃底,若未能止血,再注气入食道囊,以压迫食道曲张静脉。持续压迫时间一般不超过24ｈ。
       6　出血后的心理护理
       病人发生大呕血时,精神高度紧张,恐惧心理严重,有濒死感。医护人员首先要情绪稳定,做到抢救快而不乱,安置好病人,稳定家属情绪,用抢救成功的病例来安慰病人,鼓励病人树立战胜疾病的信心。语言要亲切和蔼,动作要轻柔细致。帮助病人漱口,清除血迹污染的衣物、被褥,使病人不但机体上的伤痛得到医治,而且精神上得到安慰。

k****1

这类患者必须及时观察，发生低血容量休克时候，静脉血管难穿刺，经常鼓针耽误治疗，穿刺时一定粗的血管，保证输液通畅。