左肾上腺区胃肠道间质瘤一例

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胃肠道间质瘤生物学行为特殊，发生于肾上腺区者罕见。我院于2012年7月4日收治1例表现为左肾上腺区占位的胃肠道间质瘤l例，现报告如下。

患者，男，52岁。以高血压病8年，体检发现左肾上腺区占位3个月入院。血压最高180/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，无发作性心悸、头痛，无四肢乏力，夜尿不多，无典型库欣综合征表现。

入院检查电解质，24h尿儿茶酚胺，立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮及血皮质醇均未见异常。增强CT示左肾上腺区不规则肿块影，大小约125pxx100px，不均匀强化，其内可见低密度灶，考虑左肾上腺占位。术前诊断：左肾E腺区占位。全麻下行后腹腔镜下左肾上腺区肿瘤切除术，术中见肿瘤与周边组织粘连紧密，中转开放手术，发现肿瘤累及胃底，切除肿瘤后行胃壁修补术。

术后病理：(左肾上腺区肿物)镜下见大量梭形细胞，0～1个核分裂／50HPF，属低危险度；免疫组化CK(一)，CD34(+)，CD117(+)，Dog-l(+)，S-100点(+)，SMA(+)，actin(-)，Ki-67(+)<5％，考虑胃肠道间质瘤。术后口服甲磺酸伊马替尼片继续治疗。术后随访2年，未见肿瘤复发转移。


（作者：赵世明，何朝宏，任君凯，等.中华泌尿外科杂志，2014,35（10）：748）