基层儿科炎症启示录病例讨论（14）

a****生

一般情况：患者，女，1岁。
主诉：发热、流涎4-5天。
现病史：于4-5天前无明显诱因的出现发热，体温38.5°C，无寒颤，无惊厥，无咳嗽、流涕，无腹泻、呕吐。伴流涎、拒食，口舌生疮。病后，在当治疗（具体不详）。疗效欠佳，病情未见好转。因反复发热，为求进一步诊治，于今日转来诊。发病以来，进食困难，二便无异常。

既往史：既往体健。无类似疾病史，无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，无药物、食物过敏史，按程序接种疫苗。

个人史：患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生情况不详。生后母乳喂养，2月会抬头，4月会坐，6月后添加辅食，8月会爬，现在能扶物站立行走。能说出“爸爸、奶奶、妈妈”等简单语言。生长发育顺序正常，发育、智力同健康同龄儿。

家族史：父母均健康，非近亲婚配，否认家族中遗传病史及传染病史。

体格检查：T38℃   P110次／分   R 25次／分   Wt10.0Kg   女性患儿，发育正常，营养一般，神志清，精神可，查体不合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点，皮肤弹性稍差，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，有光泽，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物。鼻腔通气畅，鼻翼无扇动。口唇红润，唇黏膜、舌尖部、舌系带附近、软腭均见小溃疡。咽部充血，双扁桃体未见肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，两侧语颤正常，无胸膜摩擦感，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，两侧对称，未见胃肠蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，未触及包块，叩诊鼓音，腹水征（-），肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，各关节无红肿。余（-）。

辅助检查： 血常规+CRP：WBC:14.0×10^9/L N:59.6 % L38.5 %  Hb:95g/L PLT335×10^9/L；hs-CRP:13.7mg/l(0.0-5)。肠道病毒EV71IgM抗体：阴性；尿常规：（-）。粪常规：（-）。

根据上述提供的信息，请讨论以下问题：

1.本例的诊断是什么？

2本例可用抗生素吗？为什么？

a****生

1.本例的诊断是什么？
溃疡性口腔炎。
2本例可用抗生素吗？为什么？
可以用抗生素。
急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，可见于任何年龄儿童，以婴幼儿发病较多、较重。一般是由于细菌感染引起的，口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖。及时控制感染，局部和全身治疗同时进行。宜用抗生素全身治疗，如青霉素等。

a****生

小儿使用抗生素治疗注意：
1.是同一部位感染病原体与成人有差异；
2.是给药剂量根据体重给药，按单位体重算一般是超过成人 ；
3.是有些抗菌药物尽量避免或谨慎使用，例如氟喹诺酮类因影响骨骼发育不宜用于未成年人。四环素类因影响牙齿发育或肝功损害不宜用于八岁以下儿童。氨基糖苷类因其耳毒性和肾功能损害，在儿科应该谨慎使用。

杏**春

再次学习了，感谢楼主