换瓣术对无症状严重

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对于无症状的严重的主动脉瓣狭窄(AS)患者，目前的指南建议，观察随访直到症状出现才行主动脉瓣置换术(AVR)。

研究者对无症状的严重AS患者进行了一项研究，探究一经诊断就行AVR治疗和保守策略两种方案对患者的长期影响。

该研究在2003年1月至2011年12月期间，从多中心注册库纳入了3815名严重AS患者（主峰喷射速度>4.0 m/s，或平均主动脉压力梯度>40 mmHg，或主动脉瓣口面积<1.0 cm2）。对1808名无症状的患者，有291名进行了AVR手术治疗，1517名进行保守治疗。平均随访时间是1361天，第2年随访率为90%。 研究者根据倾向评分匹配了一个包含582名患者的队列，AVR和保守治疗组各291人，通过该队列进行主要的分析。

该队列除了AVR组年轻一点、主动脉瓣狭窄程度严重一点，其他基线资料两组相似。在保守治疗组，随访期间有41%的患者行了AVR。对于全因死亡的5年发生率以及因心衰住院的发生率在AVR组显著低于保守治疗组(15.4% vs.26.4%, P=0.009；3.8% vs.19.9%, P<0.001)。

研究结果表明，对于无症状的严重AS患者，当前推荐的保守治疗策略对该类患者的长期预后并不理想，若是诊断后便进行AVR手术治疗，可能会改善其长期预后。
来源：MedSci