救急！！关于重复癌术后治疗方案！

徐*钱

病例：
     患者XXX 男 74岁 因便血2月入院，2月前无明显诱因出现便血，暗红色、伴**坠胀，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，1周前在我院门诊行肠镜提示直肠癌。
    既往史：4+月前因颈部淋巴结肿大，在上级医院行颈部淋巴结活检提示非霍奇金淋巴瘤，已行放化疗。
    辅助检查：肝肾功、电解质、血常规、凝血功能正常
                 CT：肝脏比例失调，左外叶潜在皂泡样强化半暗区，性质待定；脾脏稍大，胆囊炎强化表象，胃肠张力不高，一线未见病变，盆腔平面中上阶段直肠CRC强化征象。
                直肠镜活检：直肠中分化腺癌
   入院诊断：1.直肠癌 2.非霍奇金淋巴瘤
   该患者入院后已行经腹直肠癌根治术，术后病检为直肠中分化管状腺癌、浸润肠壁肌层，浆膜面淋巴结查见转移癌、吻合口近端未见癌。
      先请大家指导下
     1.该患者是否首选手术治疗方案
     2.围手术期注意事项
     3.术后患者的放化疗方案