DDDR

陈*一 · 发表于 2015-11-28 19:11

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男，68岁，曾经心脏骤停两次大抢救了两次，诊断为病窦，于一年前安装DDDR，设定60/300/120，现肺部感染入院，查动态平均心室率为104次/分，最小72次/分，没有发热，动态部分如下，请老师们帮忙看看，这个室性应当是室早吧，不是心室起搏吧！还有这个长间期为何没有出现起搏？

w****j · 发表于 2015-11-28 21:02

应该是室早，短阵室速。下限60次，上限120次，不应该出现这么长的RR间期，起搏器过度感知了？还是把起搏器关掉了？24小时中有没有出现过心室起搏？有没有出现过更长的RR间期？

陈*一 · 发表于 2015-11-29 19:34

24小时中没有发现过心室起搏或其他起搏，46次那是最长的RR间期了，明天我看看滞后频率是多少，会不会是滞后频率所致？

w****j · 发表于 2015-11-29 21:06

陈列一发表于 2015-11-29 19:34
24小时中没有发现过心室起搏或其他起搏，46次那是最长的RR间期了，明天我看看滞后频率是多少，会不会是滞后 ...

滞后功能开启心室率一般不会低于50

陈*一 · 发表于 2015-11-30 09:10

谢谢楼上老师，这个病人全天>1、2s的就三个RR间歇，分别1283ms，1216ms，1211ms。剩余1194ms

陈*一 · 发表于 2015-11-30 13:09

wjjhywj老师，这个46次有没有可能是对T波过感知导致起搏间期延长，因为从T波顶峰量刚好是1.0s，谢谢！

w****j · 发表于 2015-11-30 16:39

陈列一发表于 2015-11-30 13:09
wjjhywj老师，这个46次有没有可能是对T波过感知导致起搏间期延长，因为从T波顶峰量刚好是1.0s，谢谢！

不像过感知

陈*一 · 发表于 2015-11-30 18:44

虽然不知道滞后频率是多少，但我想还是考虑是滞后频率所致的

t*g · 发表于 2015-11-30 20:32

从形态上看和室性早搏形态相同，也没有看到心室起搏信号，很可能不是心室起搏。没有看到心室起搏。

供参考

w****j · 发表于 2015-11-30 20:50

陈列一发表于 2015-11-30 18:44
虽然不知道滞后频率是多少，但我想还是考虑是滞后频率所致的

书上是50的下限频率，如果开启滞后频率或者睡眠模式，那么起搏频率会可以到40次，鼓励自身下传，减少右室起搏。但是你所给的图不一样，你的起搏参数下限频率是60次，所以两者不一样

h***b · 发表于 2015-11-30 21:03

本帖最后由 htchb 于 2015-11-30 21:05 编辑

wjjhywj 发表于 2015-11-30 20:50
书上是50的下限频率，如果开启滞后频率或者睡眠模式，那么起搏频率会可以到40次，鼓励自身下传，减少右室 ...

支持一下，看图219的记录时间大约是23：00左右，正如 wjjhywj所言，开启了睡眠模式，所以在46bpm频率时，未见起搏信号。希望陈列一楼主能把图片发全，最好把记录时间也一起截图发上来，这样便于分析，不然很容易分析错误。

陈*一 · 发表于 2015-12-1 08:43

下次改正！
谢谢有你们！让我学到很多！

[起搏心电图] DDDR