左侧肋骨多发性骨折术后如何促进左下肺不张

c****5 · 发表于 2015-11-28 12:35

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患者性别：女性
患者年龄：54岁
患者病史：患者因车祸外伤入院。诊断为左侧肋骨多发性骨折(2-9肋骨);左侧血气胸。入院第二天行左侧肋骨多发性骨折切开复位内固定术及胸腔闭式引流术(低位引流)。术后第2天复查胸部CT为左侧气胸量增加,再行胸腔闭式引流术(高位引流)。此后放管排气、排液共10天，液体量每天约150ml左右，呼吸时有气泡。血氧饱和度不吸氧时90%--92%，吸氧在95%以上。复查胸部CT（术后第10天）气胸明显减少，但是左下肺肺不张未见好转。拔管后复查胸部正位片（术后第12天）肺尖位于第二肋骨上缘，左下肺肺不张未见好转。今日复查胸部CT（术后第16天）少量气胸，左下肺肺不张仍未好转。并且患者患者血氧饱和度一直处于不吸氧时90%--92%，吸氧在95%以上，患者无痰等任何不适症状。现让患者右侧卧位，适当咳嗽，间断性吸氧。沐舒坦45mg静滴 3次/日，雾化患者有不适感做了5天就停了，现在抗生素也停用了1周了。患者血常规、血生化正常，痰培养提示都柏林假丝酵母菌。

请教各位有什么好的处理建议，1.如何促进左下肺复张？；2.血氧饱和度是否与左下肺不张有关？

z****g · 发表于 2015-12-5 21:52

没什么，等待吧，有肺挫伤引起的
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此消息发自Android版诊疗助手

j****5 · 发表于 2015-12-31 22:13

今天刚做了一例类似手术，我的病人左下肺叶有破裂伤口，考虑为肋骨断端刺伤的
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此消息发自Android版诊疗助手

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a****5 · 发表于 2016-1-4 18:44

支气管镜吸下

h****0 · 发表于 2016-1-7 15:12

学习，学习

p****e · 发表于 2016-1-7 19:17

肺挫伤引起，缓慢恢复和吸收过程，无明显痰栓血凝块纤支镜意义不大，一个字等，可应用体外排痰机及雾化辅助下

[病例讨论] 左侧肋骨多发性骨折术后如何促进左下肺不张

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