2016年公卫执业医师综合笔试精编强化讲义（1）

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回归热的检查方法

　　多数患者白细胞总数增高，可达1.5～2×1010/L，中性粒细胞增加。

　　1、血小板及出凝血时间大多正常，但重症者可有异常。

　　2、血清丙氨酸转氨酶常升高，血清胆红素可增高。

　　3、尿中有少量蛋白、管型及红、白细胞。

　　4、脑脊液压力稍增，蛋白及淋巴细胞轻度增加。

　　5、发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。

肾综合征出血热概述

　　肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。以往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎，在斯堪的纳维亚国家被称为流行性肾病。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。

　　HFRS病毒首先由韩国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根据分离地点称为汉滩病毒。此后各地相继从不同动物及病人体内分离出许多株病毒，现国际上通称为HFRS病毒。根据此病毒的形态学和分子生物学特征。目前已将其归入尼亚病毒科，另立为一个新属，命名为汉坦病毒属。

　　症状体征

　　1.病史

　　有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”)、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程，(即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期)。

　　2.体检

　　应注意血压，有无面、颈、上胸潮红(即“三红”)、酒醉面貌，有无球结膜红、咽红、舌红、眼睑及球结膜水肿，有无腋下、上腭、结膜及躯干小出血点、休克和意识障碍现象。

　　按临床病情轻重早期分轻、中、重定度，晚期则可分为轻型、中型、重型与危重型定型。此外，还应注意隐性感染。一般具备流行病学资料、全身中毒症状、毛细血管中毒征，及异常淋巴细胞7%以上或尿蛋白(++)以上即可作出临床诊断;如特异性血清学检查阳性，则可确诊。

　　疾病病因

　　注意流行情况，病前1～2月内在流行季节、疫源地区旅居史，与鼠、螨接触史。

                               
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