2016年中西医助理医师《实践技能》冲刺讲义(2)

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　11、消化性溃疡：【胃痛】

　　(1)肝胃不和证——疏肝理气 健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子

　　(2)脾胃虚寒证——温中散寒 健脾和胃——黄芪建中汤(★★★★)

　　(3)胃阴不足证——健脾养阴 益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤

　　(4)肝胃郁热证——清胃泻热 疏肝理气——化肝煎合左金丸

　　(5)胃络瘀阻证——活血化瘀 通络和胃——活络效灵丹合丹参饮

　　12、溃疡性结肠炎：【泄泻】

　　(1)湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤

　　(2)脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散

　　(3)脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸

　　(4)肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方

　　(5)阴血亏虚证——滋阴养血 清热化湿——驻车丸

　　(6)气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤

　　13、急性胰腺炎：【腹痛】

　　(1)肝郁气滞证——疏肝利胆 行气止痛——小柴胡汤

　　(2)肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤

　　(3)肠胃热结证——通腑泄热 行气止痛——大承气汤

　　14、细菌性痢疾：【痢疾】

　　(1)湿热痢——清热利湿 调气行血——芍药汤

　　(2)疫毒痢——清热解毒 凉血理气——白头翁汤

　　(3)寒湿痢——散寒除湿 调气和血——平胃散(★★★)

　　(4)阴虚痢——养阴清肠——驻车丸

　　(5)虚寒痢——补虚温中 涩肠固脱——真人养脏汤

　　(6)休息痢——温中清肠 调气化滞——四君子汤和香莲丸

　　15、病毒性肝炎：【黄疸】【胁痛】

　　(1)急性黄疸型肝炎：

　　(A)阳黄证——清热解毒 利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹

　　(B)阴黄证——健脾和胃 温化寒湿——茵陈术附汤

　　(2)急性无黄疸型肝炎：

　　(A)湿阻脾胃证——清热利湿 健脾和胃——茵陈五苓散

　　(B)肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散

　　(3)慢性病毒性肝炎：

　　(A)湿热中阻证——清利湿热 凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹

　　(B)肝郁脾虚证——疏肝解郁 健脾和中——逍遥丸

　　(C)肝肾阴虚证——养血柔肝 滋阴补肾——一贯煎

　　(D)脾肾阳虚证——健脾益气 温肾扶阳——附子理中汤合五苓散

　　(四君子汤合肾气丸)

　　(E)淤血阻络证——活血化瘀 散结通络——膈下逐瘀汤

　　(4)重型肝炎：

　　(A)毒热炽盛证——清热解毒 凉血救阴——神犀丹

　　(B)脾肾阳虚 痰湿蒙闭证——健脾温肾 行气利水 化痰开窍——阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤

　　(C)气阴两虚 脉络瘀阻证——益气救阴 活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤

　　16、急性肾小球肾炎：【水肿】 (1)急性期：

　　(A)风寒束肺 风水相搏证——疏风散寒 宣肺行水——麻黄汤合五苓散(★★★★★)

　　(B)风热犯肺 水邪内停证——疏风清热 宣肺行水——越婢加术汤

　　(C)热毒内侵 湿热郁结症——清热解毒 利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　(D)脾肾亏虚 水气泛溢证——健脾渗湿 通阳利水——五皮饮合五苓散

　　(E)肺肾不足 水湿停滞证——益气扶正 利水消肿——防已黄芪汤

　　(2)恢复期：

　　(A)脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散

　　(B)肺肾气阴两虚证——补肺肾 益气阴——参芪地黄汤

　　17、慢性肾小球肾炎：【水肿】

　　(1)本证

　　(A)脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散

　　(B)肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸

　　(C)脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸

　　(D)肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸

　　(E)气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤

　　(2)标证：

　　(A)水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮

　　(B)湿热证——清热利湿——三仁汤

　　(C)血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤

　　(D)湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤

　　18、肾病综合症：【水肿】

　　(1)风水相搏证——疏风解表 宣肺利水——越婢加术汤(★★★★★)

　　(2)湿毒浸淫证——宣肺解毒 利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　(3)水湿浸渍证——健脾化湿 通阳利水——五皮饮合胃苓汤

　　(4)湿热内蕴证——清热利湿 利水消肿——疏凿饮子

　　(5)脾虚湿困证——温运脾阳 利水消肿——实脾饮

　　(6)肾阳衰微证——温肾助阳 化气行水——济生肾气丸合真武汤(★★★★★)

　　(7)肾阴亏虚证——滋补肾阴 兼利水湿——左归丸

　　19、尿路感染：【淋证】

　　(1)膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散(★★★★)

　　(2)肝胆郁热证——疏肝理气 清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散

　　(3)脾肾亏虚 湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸

　　(4)肾阴不足 湿热留恋证——滋阴益肾 清热通淋——知柏地黄丸

　　20、缺铁性贫血：【虚劳】

　　(1)脾胃虚弱证——健脾和胃 益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤

　　(2)心脾两虚证——益气补血 养心安神——归脾汤、八珍汤(★★)

　　(3)脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸

　　(4)虫积证——杀虫消积 补益气血——化虫丸合八珍汤

                               
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