2016年中西医助理医师《实践技能》冲刺讲义(1)

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1、急性上呼吸道感染：【感冒】

　　(1)风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散

　　(2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤(★★★)

　　(3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮

　　(4)气虚感冒证——益气解表——参苏饮

　　(5)阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤(★★★)

　　2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】

　　(1)风寒袭肺证——疏风散寒 宣肺止咳——三拗汤合止嗽散(★★★)

　　(2)风热犯肺证——疏风清热 宣肺化痰——桑菊饮(★★★★★)

　　(3)燥热伤肺证——疏风润燥 清肺止咳——桑杏汤

　　(4)凉燥伤肺证——轻宣凉燥 润肺止咳——杏苏散

　　3、慢性支气管炎：【喘证】

　　(1)实证：

　　(A)风寒犯肺证——宣肺散寒 化痰止咳——三拗汤(★★★)

　　(B)风热犯肺证——清热解表 止咳平喘——麻杏石甘汤(★★★)

　　(C)痰浊阻肺证——燥湿化痰 降气止咳——二陈汤合三子养亲汤(★★★)

　　(D)痰热郁肺证——清热化痰 宣肺止咳——桑白皮汤

　　(E)寒饮伏肺证——温肺化饮 散寒止咳——小青龙汤

　　(2)虚证：

　　(A)肺气虚证——补肺益气 化痰止咳——补肺汤

　　(B)肺脾气虚证——补肺健脾 止咳化痰——玉屏风散合六君子汤

　　(C)肺肾阴虚证——滋阴补肾 润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸

　　4、支气管哮喘：【哮病】

　　(1)发作期：

　　(A)寒哮证——温肺散寒 化痰平喘——射干麻黄汤(★★★)

　　(B)热哮证——清热宣肺 化痰定喘——定喘汤(★★★★★)

　　(2)缓解期：

　　(A)肺虚证——补肺固卫——玉屏风散

　　(B)脾虚证——健脾化痰——六君子汤

　　(C)肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸

　　5、肺炎：【肺炎喘嗽】

　　(1)邪犯肺卫证——疏风清热 宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮(★★★)

　　(2)痰热壅肺证——清热化痰 宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤(★★★)

　　(3)热闭心神证——清热解毒 化痰开窍——清营汤

　　(4)阴遏阳脱证——益气养阴 回阳固脱——生脉散合四逆汤

　　(5)正虚邪恋证——益气养阴 润肺化痰——竹叶石膏汤

　　6、肺结核：【肺痨】

　　(1)肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸(★★★★★)

　　(2)阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散

　　(3)气阴耗伤证——益气养阴——***汤(★★)

　　(4)阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸

　　7、心律失常：【心悸】

　　(1)心神不宁证——镇惊定志 养心安神——安神定志丸

　　(2)气血不足证——补气养心 益气安神——归脾汤(★★★)

　　(3)阴虚火旺证——滋阴清火 养心安神——天王补心丹

　　(4)气阴两虚证——益气养阴 养心安神——生脉散

　　(5)痰火扰心证——清热化痰 宁心安神——黄连温胆汤

　　(6)心脉痹阻证——活血化瘀 理气通络——桃仁红花煎

　　(7)心阳不振证——温补心阳 安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(★★★)

　　8、高血压病：【眩晕】【头痛】

　　(1)肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮(★★★★★)

　　(2)痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤(★★★★★)

　　(3)瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤

　　(4)肝肾阴虚证——滋补肝肾 平潜肝阳——杞菊地黄丸

　　(5)肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸

　　9、冠心病：【胸痹】

　　(1)心绞痛：

　　(A)心血瘀阻证——活血化瘀 通脉止痛——血府逐瘀汤

　　(B)痰浊内阻证——通阳泄浊 豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

　　(C)阴寒凝滞证——辛温通阳 开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

　　(D)气虚血瘀证——益气活血 通脉止痛——补阳还五汤

　　(E)气阴两虚证——益气养阴 活血通络——生脉散合炙甘草汤

　　(F)心肾阴虚证——滋阴益肾 养心安神——左归丸(★★★)

　　(G)心肾阳虚证——益气壮阳 温络止痛——参附汤合右归丸(★★★)

　　(2)心肌梗塞：

　　(A)气滞血瘀证——活血化瘀 通络止痛——血府逐瘀汤

　　(B)寒凝心脉证——散寒止痛 芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸

　　(C)痰瘀互结证——豁痰活血 理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤

　　(D)气虚血瘀证——益气活血 祛痰止痛——补阳还五汤(★★★)

　　(E)气阴两虚证——益气滋阴 通脉止痛——生脉散合左归饮

　　(F)阳虚水泛证——温阳利水 通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤

　　(G)心阳欲脱证——回阳救逆 益气固托——参附龙牡汤(★★★)

　　10、胃炎(慢性)：【胃痛】【呕吐】

　　(1)肝胃不和证——疏肝理气 和胃止痛——柴胡疏肝散(★★★★★)

　　(2)脾胃虚弱证——健脾益气 温中和胃——四君子汤(★★★)

　　(3)脾胃湿热证——清利湿热 醒脾化浊——三仁汤

　　(4)胃阴不足证——养阴益胃 和中止痛——益胃汤(★★★★)

　　(5)胃络瘀血证——化瘀通络 和胃止痛——失笑散和丹参饮

                               
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