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[笔试资源] 2016年临床执业医师综合笔试精选复习资料(10)

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发表于 2015-11-26 09:37 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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胸壁结核的简述
  早期胸壁结核没有明显症状,起初可为不红无热的脓肿,亦可能有轻微疼痛,但无急性炎症征象。在按压时可能有波动感,穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质,涂片或普通培养无化脓细菌可见。病变继续发展,肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤,形成久不愈合的慢性窦道,长期流脓。
  在胸壁疾病中,最常见的是胸壁结核,因此,对没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者,就考虑胸壁结核之诊断。如患者肺部或其他器官亦有结核病,诊断为胸壁结核可能性就更大。最可靠的诊断方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌;或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断。
  X线检查对胸壁结核的诊断很有帮助,有可能显示肺或胸膜的结核病变、肋骨或胸骨的破坏,胸壁软组织阴影。但肋软骨病变常常不能在X照片上显出。
骨折切开复位的适应证
  ①骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入;
  ②关节内骨折,手法复位后对位不理想,将影响关节功能者;
  ③手法复位未能达到功能复位的标准,(即使骨折愈合)将严重影响患肢功能者;
  ④骨折并发主要的神经血管损伤,在处理神经血管时,可同时切开复位;
  ⑤多发性骨折为了便于护理及治疗,防止发生并发症,可选择适当骨折部位施行切开复位;
  ⑥骨折畸形愈合及骨折不愈合者。

                               
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