2016年临床助理医师考试巩固试题及答案（3）

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1.男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。该患者采用哪种治疗方法D

　　A 膀胱切开取石术

　　B 套石术

　　C 药物排石

　　D 大量饮水等待自然排出

　　E 体外震波碎石

　　2.预防尿酸盐结石可服用C

　　A 氧化镁或维生素B6

　　B 氯化铵

　　C 碳酸氢钠

　　D 氯化钾

　　E 别嘌呤醇

　　3.预防磷酸盐结石可服用B

　　A 氧化镁或维生素B6

　　B 氯化铵

　　C 碳酸氢钠

　　D 氯化钾

　　E 别嘌呤醇

　　4.减少尿酸形成时可服用E

　　A 氧化镁或维生素B6

　　B 氯化铵

　　C 碳酸氢钠

　　D 氯化钾

　　E 别嘌呤醇

　　5.预防草酸盐结石时可服用A

　　A 氧化镁或维生素B6

　　B 氯化铵

　　C 碳酸氢钠

　　D 氯化钾

　　E 别嘌呤醇

　　6.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A

　　A 三高现象

　　B 中性粒细胞

　　C 血小板

　　D 补体

　　E 内皮细胞

　　7.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A

　　A 肾小球滤过率降低

　　B 大量蛋白由尿排出

　　C 醛固酮增加造成水、钠潴留

　　D 急性心力衰竭

　　E 毛细血管壁通透性增加

　　8.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是C

　　A 高血压

　　B 水肿

　　C 血尿及微量蛋白尿

　　D 补体C3

　　E 管型尿

　　9.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的C

　　A 发病与链球菌感染有明确关系

　　B 大部分与急性肾炎之间确定的因果关系

　　C 发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

　　D 不同的病例其肾小球的病变是相同的

　　E 可发生于任何年龄，其中女性居多

　　10.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是E

　　A 尿中出现红细胞的量多

　　B 血压中等度升高

　　C 出现明显的水肿

　　D 有氮质血症

　　E 潜伏期及补体C3

  11.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用C

　　A 双氢克尿噻

　　B 速尿

　　C 安体舒通

　　D 利尿酸钠

　　E 利尿合剂

　　12.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是B

　　A 症状消失，血沉正常

　　B 水肿消退，血压正常

　　C 水肿消退，肉眼血尿的消失

　　D 镜下血尿消失

　　E 血清补体恢复正常

　　13.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是E

　　A 肾动脉狭窄

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 肾动脉硬化

　　D 急性肾小球肾炎

　　E 慢性肾小球肾炎

　　14.哪种利尿剂可引起酸血症D

　　A 双氢克尿噻

　　B 氨苯蝶啶

　　C 速尿

　　D 乙酰唑胺(Diamox)

　　E 甘露醇

　　15.肺出血-肾炎综合征(Godpasture syndrome)可继发哪型肾炎D

　　A 急性肾炎

　　B 以急性肾炎起病的慢性肾炎

　　C 肾病综合征

　　D 急进型肾炎

　　E 以上都不是

　　16.男性，18岁，水肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是B

　　A 右下肢静脉炎

　　B 右下肢血栓形成

　　C 肾性骨病

　　D 动脉栓塞

　　E 高尿酸血症-痛风

　　17.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃，检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，最可能的诊断B

　　A 肾病综合征合并上呼吸道感染

　　B 肾病综合征合并泌尿系统感染

　　C 感染所致尿改变

　　D 急性肾盂肾炎

　　E 急性肾炎合并泌尿系统感染

　　18.某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么D

　　A 高度水肿伴腹水

　　B 尿蛋白(+++)

　　C 高脂血症

　　D 24小时尿蛋白>3.5g

　　E 血浆清蛋白<30g/L

　　19.某肾病综合征病人应用强地松 1mg/(kg.d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么A

　　A 病人尿量明显增多，水肿消退

　　B 病人食欲增加

　　C 病人尿中红细胞减少

　　D 血常规红细胞增加

　　E 血钾降低

　　20.男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑B

　　A 全身感染

　　B 下肢静脉血栓形成

　　C 淋巴管炎

　　D 股骨头坏死

　　E 下肢静脉栓塞

      21.男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个/HP，尿白红细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用B

　　A 消炎药

　　B 肾上腺皮质激素

　　C 静点清蛋白

　　D 静点必需氨基酸

　　E 高蛋白饮食

　　22.男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过

　　A 4～6gB

　　B 6～8g

　　C 8～12g

　　D 12～14g

　　E 16g

　　23.男性，30岁，反复发作性血尿，经肾***组织检查诊断为IgA肾病，首先选择治疗为D

　　A 抗炎治疗

　　B 止血治疗

　　C 改善肾血流量的治疗

　　D 雷公藤治疗

　　E 强地松治疗

　　24.男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视**轻度水肿。出现抽搐最可能的原因是A

　　A 高血压

　　B 脑出血

　　C 脑血管痉挛

　　D 脑水肿

　　E 脑炎

　　25.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L同时首先选择下列哪项治疗D

　　A 降血压

　　B 速尿100mg，每日1次静注

　　C 补充血浆

　　D 输少量的新鲜血

　　E 0.85%氯化钠注射液500ml静点

　　26.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松应如何应用D

　　A 强地松10mg，一日三次

　　B 强地松10mg，一日二次

　　C 强地松30mg.(kg.d)，一日一次，晨服

　　D 强地松1mg.(kg.d)，一日一次，晨服

　　E 强地松1mg.(kg.d)，一日一次，睡前服

　　27.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松减量的标准是什么E

　　A 水肿消退

　　B 尿量增加

　　C 食欲增加

　　D 胸腹水消失

　　E 尿蛋白消失

　　28.急性肾炎常见于B

　　A 微小病变

　　B 毛细血管内增生性肾炎

　　C 系膜增生性肾炎

　　D 新月体肾炎

　　E 系膜毛细血管性肾炎

　　29.慢性肾炎常见于C

　　A 微小病变

　　B 毛细血管内增生性肾炎

　　C 系膜增生性肾炎

　　D 新月体肾炎

　　E 系膜毛细血管性肾炎

　　30.引起皮肤瘙痒的主要原因B

　　A 利钠激素增多

　　B 甲状旁腺激素增多

　　C 运铁蛋白

　　D 血磷升高

　　E 促红细胞生成因子减少

      31.用药治疗2周尿蛋白阴性见于A

　　A 肾病综合征对激素高度敏感

　　B 肾病综合征对激素敏感

　　C 肾病综合征对激素低敏感

　　D 肾病综合征对激素耐药

　　E 肾病综合征对激素依赖

　　32.用药治疗4周尿蛋白减少见于B

　　A 肾病综合征对激素高度敏感

　　B 肾病综合征对激素敏感

　　C 肾病综合征对激素低敏感

　　D 肾病综合征对激素耐药

　　E 肾病综合征对激素依赖

　　33.用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于C

　　A 肾病综合征对激素高度敏感

　　B 肾病综合征对激素敏感

　　C 肾病综合征对激素低敏感

　　D 肾病综合征对激素耐药

　　E 肾病综合征对激素依赖

　　34.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的A

　　A 创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

　　B 处置时着重检查有无颅骨和脑损伤

　　C 尽早清创缝合

　　D 清创时限放宽至24小时

　　E 即使创口不大，出血也较多

　　35.诊断颅盖骨折通常依据是A

　　A 头颅X线摄片

　　B 头皮伤痕

　　C 局部触诊闻及骨擦音

　　D 剧烈头痛伴呕吐

　　E 对侧肢体偏瘫

　　36.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是A

　　A 清除污染物及异物

　　B 充分修剪创缘皮肤

　　C 严密缝合或修补硬膜

　　D 及时使用广谱抗生素

　　E 皮下放置引流

　　37.有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，**有去脑强直发作， C T未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是D

　　A 脑震荡

　　B 脑挫伤

　　C 轴素损伤

　　D 脑干损伤

　　E 颅底骨折

　　38.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是E

　　A 左枕顶部硬膜外血肿

　　B 左额颞硬膜外血肿

　　C 左额颞硬膜下血肿

　　D 右额颞硬膜外血肿

　　E 右额颞硬膜下血肿

　　39.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为C

　　A 慢性硬膜外血肿

　　B 多发颅内血肿

　　C 慢性硬膜下血肿

　　D 急性颅内血肿

　　E 脑震荡后遗症

　　40.有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做C T后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，C T示右额颞部高密度新月影像。出血来源为B

　　A 脑膜中动脉

　　B 脑表面挫伤小动脉

　　C 桥静脉

　　D 矢状窦

　　E 蛛网膜颗

                               
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