2015年中医医师《中医内科》专项复习资料(3)

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心悸，不寐等

　　一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。

　　1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸

　　2)心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤

　　3)心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤

　　4)水饮凌心：振奋心阳、化气利水-苓桂术甘汤

　　5)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸

　　6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎

　　二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，

　　1)心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤

　　2)痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤

　　3)阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤

　　4)心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神-左归饮

　　5)气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤

　　6)阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮

　　三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。

　　1.实证

　　1)肝郁化火：清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤

　　2)痰热内扰：化痰清热、和中安神-黄连温胆汤

　　2.虚证

　　1)阴虚火旺：滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、六味地黄丸

　　2)心脾两虚：补益心脾、养心安神-归脾汤

　　3)心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

　　四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。

　　1.气厥

　　1)实证：顺气开郁-五磨饮子

　　2)虚证：补气回阳-四味回阳饮

　　2.血厥

　　1)实证：活血顺气-通瘀煎

　　2)虚证：补养气血-独参汤

　　3.食厥 和中消导-神术散合保和丸

　　4.痰厥： 行气豁痰-导痰汤

　　五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄

　　1.实证

　　1)肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散

　　2)气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散

　　3)痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半夏厚朴汤

　　2.虚证

　　1)心神惑乱：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤

　　2)心脾两虚：健脾养心、益气补血-归脾汤

　　3)阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮

　　六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂

　　1.癫证

　　1)痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤

　　2)心脾两虚：健脾养心、益气安神-养心汤

　　2.狂证

　　1)痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮

　　2)火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎

　　七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。

　　1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

　　2)痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

　　3)心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤

　　八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。

　　1)寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛-良附丸

　　2)饮食停滞：消食导滞、和胃止痛-保和丸

　　3)肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散

　　4)肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃-丹栀逍遥散

　　5)胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤

　　6)瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮

　　7)脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤

                               
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