名医名方－－调肝理脾汤

爱**士

　一、药物组成：柴胡、川楝子、苏梗、砂仁、党参、白术、茯冬、丹参、白芍、百合、白芨、白芷、石斛、甘草。
　　二、功能：舒肝解郁、健脾益气、调血和络、缓急止痛。
　　三、主治：肝郁脾虚所致胃脘痛。
　　四、证候：面色萎黄、体倦乏力、善惊易怒、胁肋胃脘痞闷胀痛、纳食呆滞、嗳气频作、大便不调。
　　五、药物加减：偏于热者加蒲公英、黄连；偏于寒者加吴茱萸、干姜；气滞疼痛明显者加香附、元胡；偏于胃阴不足者加沙参、麦冬；血瘀甚者加莪术、郁金。
　　六、方解：本方以柴胡、川楝子、苏梗、砂仁相配，舒肝解郁、理气导滞，畅达气机；以党参、白术、茯苓，甘草，健脾益气和胃，丹参、白芍、川楝子以和血畅络而行血滞；百合、石斛、白芍、甘草，滋养胃阴、缓急止痛；白芨、白芷均入肺胃经、益肺平肝、升发胃气、肃降肺气，还对胃体有明显消肿生肌作用。
　　此方药味平淡，配任精当、疏补兼施、辛开苦降、升降相宜、燥润相济、动静结合、深谙脏腑体用与生克制化关系。本方关键在于调整机体的平衡与协调关系为治疗目的，根据多年临床体会，此方灵活加减，能针对肝胆脾胃的多个治疗靶点，疗效明显。
　　七、临床应用
　　张××，男，60岁，2004年4月9日初诊，该患者二十余天来，情志不畅、胁肋痞闷、胃脘胀痛加剧呈阵发性发作、肢体倦怠、纳食欠佳、大便不畅，经服多种胃药无效。胃镜检查：慢性胃炎。四诊检查：面色萎黄、舌质淡红、脉弦涩。辨证：肝郁脾虚，肝胃络脉血滞所致胃脘痛。治法：舒肝健碑、调血和络、缓急止痛。处方：柴胡6g、川楝子10g、砂仁10g，苏梗15g、党参20g、白术15g、茯苓15g、甘草10g、白芍20g、白芷10g、白芨15g、丹参15g、石斛10g、平贝10g、元胡10g。水煎服，每日一剂。
　　七剂药后脘痛消失，食后胃脘仍胀闷不舒，予原方中加重行气导滞之品治之。
　　按：中医理论认为：脾胃功能与肝气疏泄关系密切。木郁土壅、肝气犯胃而致胃脘痛是常见的病理机制。本例因情志不畅、肝郁脾虚、肝胃络脉气血瘀滞而致疼痛，影响脾胃气机升降功能，而用调肝理脾汤加味治疗，标本兼治，使疼痛很快缓解。

[ 本帖最后由 本草堂 于 2007-8-2 15:44 编辑 ]

薏*

上方的柴胡用量好象偏小了，我记得以前老师说过小量柴胡（６克）可以升阳，中等量（１０～１２克）可以舒肝，大量（１５克）可以清热，可能医生习惯不同，所以用量也有很大差异吧．另外我觉得治疗这个肝气犯胃的理气药上香附郁金要比苏梗更合适吧．且郁金也有活血的作用．
我不是什么名医，也不敢说指点上面的名方，只是想提出点自己的见解．希望大家不要扔鸡蛋（这还算好了，可以拿去卖）砸石块（我只好闪人）．

圣**疗

柴胡6g、川楝子10g、砂仁10g，苏梗15g、党参20g、白术15g、茯苓15g、甘草10g、白芍20g、白芷10g、白芨15g、丹参15g、石斛10g、平贝10g、元胡10g。水煎服，每日一剂。
处方好配伍得当  济量可有点随意 济量不可取 味数稍偏大 有大包的嫌疑（爱大包）开个玩笑哈

老***1

处方好配伍得当

z****6

有效果的就是好方。

x****p

有效果的就是好方

魏****6

下载学习学习，谢谢。