请教一道习题~

d****u · 发表于 2005-3-23 14:35

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这是一题我在北大助理考试习题集里看到一个题目,是有关冠心病的,题目如下:
一个50岁的冠心病患者,诊断为稳定型心绞痛,因长期单用某种药物得不到良好效果,考虑联合用药,下面比较合理的组合是:
A:维拉帕米+硝酸甘油
B:维拉帕米+硝苯地平
C:硝酸甘油+单硝酸异山梨醇
D:硝酸甘油+硝笨地平
E:硝酸甘油+美托洛尔

大家认为这题选什么?为什么这样用?

w****5 · 发表于 2005-3-23 19:05

Sample Text答案是最后一个

踏* · 发表于 2005-3-23 19:53

我选e
这样副作用相消，治疗作用叠加。

小****2 · 发表于 2005-3-24 02:27

没见过硝酸甘油长期服用的．
我认为正确的是：
　　　　单硝酸异山梨醇+美托洛尔

　

烟**月 · 发表于 2005-3-27 16:36

我先最后一个

z****h · 发表于 2005-3-29 20:04

这个答案当然是E！

q****n · 发表于 2005-4-4 14:43

Originally posted by 小兵6732 at 2005-3-24 02:27 AM:
没见过硝酸甘油长期服用的．
我认为正确的是：
　　　　单硝酸异山梨醇+美托洛尔

　

单硝酸异山梨醇和硝酸甘油同属硝酸酯类，为什么还要用单硝酸异山梨醇+美托洛尔。

q****n · 发表于 2005-4-4 14:47

同类药物不联用，可排除B、C，剩A、D、E三个答案，说白了就是选维拉帕米、硝笨地平还是美托洛尔合用硝酸甘油。A、D答案也不错，但E更合理。
如果有硝苯地平+美托洛尔，我更愿意选它。

q****n · 发表于 2005-4-4 14:51

有空我就附上理由，请朋友们继续讨论！

d****u · 发表于 2005-4-4 18:49

答案是选E！
不过最好的是：心得安+美托洛尔！
在第六版的药理书上有这样的一段话：对稳定型的心绞痛，可选用普奈洛尔+B-受体阻滞剂~

q****n · 发表于 2005-4-4 20:31

师兄，有这种说法？普奈洛尔也是β-受体阻断剂啊！

q****n · 发表于 2005-4-4 20:34

我来说明理由：这涉及冠心病临床用药原则及联合用药方案。

用药原则：

1.急性发作立即用硝酸酯类（主要是硝酸甘油）
2.长期用药 ①硝酸酯类对各型均有效；
         ②β-受体阻断剂主要用于稳定型而禁用变异型；
         ③钙离子拮抗剂虽对各型均有效，但对变异型更好。
3.用药时机的选择  稳定型心绞痛易上午发作，宜早晨用药；变异型心绞痛在休息睡眠时易发作，宜睡前服药或睡前贴用硝酸甘油贴片。
4.联合用药

   根据硝酸酯类、β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓）三类药物可有五种联合用药方案（用两种不用）。

① 硝酸酯类+β-受体阻断剂 ② 硝苯地平+硝酸酯类

③ 维拉帕米+硝酸酯类    ④ 地尔硫卓+硝酸酯类

⑤ 硝苯地平+β-受体阻断剂

   维拉帕米和β-受体阻断剂、地尔硫卓和β-受体阻断剂都不宜联用，因为合用有过度抑制心肌收宿力的危险。

      朋友，不知这样的理由你满意吗？你有更好的见解吗？

小****2 · 发表于 2005-4-5 23:07

硝酸甘油连续用药3天后会引起耐药反应,效果会差而且耐药后到急症时怎么办?所以我看见是长期用单硝酸异山梨醇,临时开硝酸甘油.症状缓期后就停.或用药3天后就停,如果症状不好转改用肝素滴.

q****w · 发表于 2005-4-6 11:40

q****w · 发表于 2005-4-6 15:51

y****g · 发表于 2005-4-13 20:35

我也是选E！

赤***9 · 发表于 2015-4-28 13:50

E:硝酸甘油+美托洛尔

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