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肝病辨证 (一)肝血虚证 指血液亏损,肝失濡养,以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱证候。 【要点】目、筋、甲失养+血虚证 目——视物模糊或夜盲; 筋——肢体麻木,手足震颤,肌肉瞤动,关节拘急 甲——爪甲不荣; (二)肝阴虚证 指阴液亏损,肝失濡润,阴不制阳,虚热内扰,以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。 【要点】头、耳、目、胁、筋脉失润 +阴虚证 头——头晕 耳——耳鸣 目——两目干涩 胁——胁肋隐隐灼痛 筋——手足蠕动 比较:肝血虚与肝阴虚均属肝的虚证,均有头晕等表现。但前者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;后者为阴虚,虚热表现明显,常见眼于涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。 (三)肝郁气滞证 指肝失疏泄,气机郁滞,以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证,简称肝郁证。 【要点】 1、肝经部位胀痛:胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定。妇女可见****作胀疼痛, 2、情志表现:情志抑郁,善太息 3、情志所伤进一步:痰凝、血瘀 痰凝(梅核气; 瘰疬瘿瘤) 血瘀(乳癖、胁下积块痛经、闭经) (四)肝火炽盛证 临床表现:头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠,噩梦纷纭,或胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。 【要点】肝经实火炽盛特异性症状 + 一般火热症 (五)肝阳上亢证 特点——上盛下虚,本虚标实 (肝阳亢于上,肾阴亏于下) 【要点】头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软 比较:肝火炽盛证属火热过盛的实证,多见火热之邪侵扰或气郁化火所致,以发热、口渴、便干、尿黄、舌红、脉数等热证为主要表现。肝阳上亢证为用阳太过,阳亢耗阴,上盛下虚的虚实夹杂证,以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。 (六)肝风内动证 有四种风: 肝阳化风——晕、仆、摇、颤、麻、或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜 热极生风——高热+ 抽搐(颈项强直,两目上视,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭) 阴虚动风——肝阴虚 + 手足蠕动 24小时咨询电话:400-626-9910按2号键
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