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滑车上淋巴结检查
① 左臂滑车上淋巴结检查方**确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)
② 右臂滑车上淋巴结检查方**确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)
体格检查要点
(1)患者的神智、精神状态,有无脱水、黄疸。
(2)眼耳鼻喉的检查:眼压,眼球震颤,鼻窦压痛,扁桃体肿大,咽部充血等。
(3)颈部有无抵抗,有无病理反射。
(4)呼吸、心血管系统的检查。
(5)腹部的检查:注意有无胃肠型、蠕动波。有无腹部包块、腹水、肝脾大、压痛、腹膜**症等。肠鸣音是否异常,移动性浊音等。注意检查肾区压痛、叩击痛。
胆囊触诊方法
①单手触诊法:被检查者仰卧,两腿屈曲,检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部,然后随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。
②勾指触诊手法(Murphy征检查):左手拇指指腹勾压于胆囊点,告之被检查者缓慢作深吸气,判断Murphy征阳性标准(突然因疼痛而摒住呼吸)。
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