世界慢阻肺日---为生命呼吸 认识慢阻肺与合并症

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世界慢阻肺日---为生命呼吸 认识慢阻肺与合并症

转自中国疾控动态

每年11月第三周的周三是世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日，由全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD) 2002年倡议设立，在世界范围举行慢阻肺日纪念活动，目的在于提高公众对慢阻肺作为全球性的健康问题的了解和重视程度。2015年11月18日是第十二个世界慢阻肺日，主题为“为生命呼吸 认识慢阻肺与合并症”。

目前，慢阻肺是全球第4位死因疾病，是我国居民第3位死因疾病。慢阻肺病情长期牵延、不断加重，不但影响个人身心健康，而且给家庭和社会造成巨大经济损失。

什么是慢阻肺

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸疾病，以进行性发展、不完全可逆的气流受限为特征，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力、呼吸困难，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”大部分属于慢阻肺。

慢阻肺发生与哪些因素有关

（1）吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素，吸烟者最易患慢阻肺，包括吸二手烟；

（2）室内空气污染：在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖造成的室内空气污染是慢阻肺发生的主要危险因素之一；

（3）过多或长期吸入职业性粉尘（有机、无机粉尘）、化学物质或其他有害烟雾等；

（4）儿时经常呼吸道感染、低出生体重等。

（5）室外空气污染

慢阻肺合并症及危害

慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。慢阻肺的主要合并症有：心血管疾病（缺血性心脏病、心力衰竭、心房颤动、高血压）、骨质疏松症、焦虑/抑郁、肺癌（常见于慢阻肺患者，是轻度慢阻肺患者死亡的最常见原因）、重症感染（尤其是呼吸道感染）、代谢综合症、糖尿病、自发性气胸、胃溃疡、睡眠呼吸障碍等。

慢阻肺早期病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防止带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好。

慢阻肺的预防和治疗

医生并不能彻底治愈慢阻肺，没有特效药，要重视预防。避免吸烟是最有效的预防和治疗措施。但医生可以帮你舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院，使你的活动和生活比以前轻松愉快。

诊断越早，治疗效果越好。必须采取综合治疗措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。

中国居民慢性阻塞性肺疾病监测项目

中国居民慢性阻塞性肺疾病监测项目是第一个全国慢阻肺监测项目，通过定期开展监测工作，收集的数据信息具有全国代表性，将长期动态掌握我国慢阻肺及相关因素的流行状况和变化趋势。

2014年，国家启动了中国居民慢性阻塞性肺疾病监测项目，由国家卫生计生委疾病预防控制局负责项目的总体领导和组织管理，中国疾病预防控制中心慢病中心负责提供技术支持。慢阻肺监测工作将在全国范围内定期开展。项目覆盖全国31个省、直辖市、自治区的125个监测县区。抽样调查监测县区的40岁及以上的常住居民，开展询问调查、身体测量、肺功能检测等，肺功能检测结果异常的调查对象，需要进一步进行生活质量评估测试，同时安排其接受胸部X线检查。肺功能检查采用便携式肺功能仪，由专业人员指导调查对象完成，严格操作环节的质量要求。中国居民慢性阻塞性肺疾病监测项目将对我国慢阻肺防控工作具有重大意义。

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世界慢阻肺日：慢阻肺病盯紧"老烟枪"，再不戒烟你就摊上事儿啦！
什么是慢阻肺？

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慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，主要症状为长期咳嗽、咳痰、气短以及胸闷等。但如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无气流受限，则不能诊断为慢阻肺。说到这，如果您以为慢阻肺仅仅是种肺部疾病，那就大错特错了！慢阻肺其实是一种死亡率很高的全身性疾病，其危害可能超乎你想象！

慢阻肺的危害

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慢阻肺并非不治之症，但死亡率较高。慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。慢阻肺每发作一次肺功能就不可逆转的损害一次，到最后可能导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。流行病学的调研结果显示，慢阻肺以高致病、高致残、高致死等特点严重威胁着公众的健康。据世界卫生组织估计，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起，并列为世界上第四大致死原因。我国每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。而且，如果不及时干预，未来30年中国将有6500余万人死于慢阻肺。更值得注意的是，由于早期的慢阻肺症状并不明显，公众对此的知晓率很低，患者常常到症状严重后才就诊，而此时慢阻肺已处于中、晚期阶段。由此，慢阻肺成为生命里不动声色的“沉默***”。我伙呆！这样可怕的疾病是什么原因引起的呢？


慢阻肺的主要发病原因

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吸烟！吸烟！吸烟！据了解，吸烟、被动吸烟、职业性接触粉尘和化学物质、空气污染和呼吸道感染等都是引发慢阻肺病的原因，其中最不容忽视的就是吸烟。目前，公认的慢阻肺重要发病原因为长期吸烟。慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示，男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将增加48%。看到这，广大烟民们你们还坐得住么！小编提醒各位小伙伴，如果您现在40岁以上，有长期吸烟、活动后气急、咳嗽咳痰三个月以上任意一条，您就该去医院做个肺功能测试啦，几十块钱加吹一口气，就能查出是不是慢阻肺！咱有病治病，无病防病。但不管有没有病，“老烟枪”们都该戒……烟……啦！

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世界慢阻肺日(11.18): 长期吸烟、咳痰 建议查查肺功能

转自健康广东

《中国居民营养与慢性病报告（2015年）》显示，2012年慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万，居心脑血管病、癌症之后，成为我国居民第三位慢性病死因，40岁以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。

什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，是全球第四位致死原因。多发于冬春季节，老年人多见，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、胸闷。如及早治疗，肺功能会出现进行性减退，最后呼吸衰竭，使患者丧失劳动能力，严重影响生活质量。该疾病不仅累及肺脏，也可引起全身的不良效应，显著增加其他疾病患病风险，慢阻肺常见的合并症包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、抑郁和肺癌等。吸烟与被动吸烟是慢阻肺发病的重要危险因素，此外还有职业暴露、空气污染、呼吸道感染、遗传因素与宿主因素等。

谁是慢阻肺的高危人群？

慢性阻塞性肺疾病不可能完全逆转，却是一种可以预防、可以治疗的疾病。早发现、早治疗是有效控制慢阻肺的关键。由于肺有较大的代偿功能，早期的慢阻肺的症状，如咳、痰、喘症状不明显，特别是长期吸烟患者常常误认为吸烟引起咳嗽、咳痰是正常现象，专家建议40岁以上人群在每年常规体检时应进行一次肺功能检测。

● 有长期吸烟史和慢阻肺家族史

● 年轻时反复发生呼吸道感染等

● 有不明原因持续咳嗽、咳痰、早晨起来喜欢“清嗓子”

● 活动后有气紧、胸闷

● 从事接触粉尘、有害气体、有害物质的从业人员

也应在体检时进行肺功能检测。

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吸烟是导致慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的主要病因。同时，吸烟也是诱发 COPD 发作的主要诱因，它可以损伤肺泡、气道以及肺内组织。肺部受损将会导致人们很难吸入和呼出足够的空气，继而引发呼吸困难。

吸烟会诱发和加重 COPD我们把能够加重 COPD 病情的因素称为该病的诱因，对诱因加以了解并试图避免有助于病情的控制，而吸烟恰恰是许多 COPD 的诱因。吸烟不仅可以导致 COPD 发作，也可以加重临床症状。
不一定非得是烟民才会饱受吸烟之害，二手烟也是 COPD 的诱因之一。
对于患有 COPD 的吸烟者来说，假如不戒烟的话，他们的肺部将会受到更多更迅速的损伤。
戒烟攻略保护患者肺部以及阻止 COPD 病情进展最为有效的方式便是戒烟，这也有助于患者更为积极健康地享受生活。
因此，一定要告诉身边的朋友和家人你的戒烟目标。当你休息的时候，烟瘾往往会卷土重来，所以尽量保持自己专注于别的事情，保证每天最多只能抽一次。
同时，可以咨询你的医生或者护士来帮助自己戒烟。有很多方法有助于戒烟，比如：

• 药物治疗；
• 尼古丁替代治疗；
• 参加戒烟互助会、心理咨询或者线上线下的戒烟课程；
  

我们都知道戒烟并不容易，但是只要能够坚持，任何人都能成功戒烟。一些新型药物和治疗方法将会对戒烟很有帮助。
戒烟者可以罗列出想要抽烟的种种理由，然后设定一个戒烟日期，戒烟者可能不止一次的想要放弃。但是没有关系，即使一开始没有成功，也一定要坚持下去。往往随着尝试戒烟次数的越来越多，成功戒烟的可能性越来越大。
远离二手烟
二手烟很容易诱发 COPD 的发作，并且对人的肺部会造成很大的损伤。所以，人们有必要采取某些的措施来预防二手烟：

• 禁止在室内和车内吸烟，并将烟灰缸放置在室外，同时告知他人你将坚持这项规定；
• 尽量选择去一些无烟酒店、无烟酒吧和无烟工作场所（如果可能的话）；
• 尽量少去允许抽烟的公共场所；
  

通过这些措施的实施，你可以：

• 相应的减少你和你的家人吸入二手烟；
• 帮助戒烟者戒烟并且帮他们坚持下来；
  

如果你的工作场所有吸烟的同事，可以咨询其他同事，公司是否允许在工作时吸烟以及公司内哪里是吸烟区。同时，留意以下这些细节可以有助于你避开工作中二手烟的伤害：

• 确保有合适的容器盛放吸烟者丢掉的烟头和火柴；
• 要求吸烟的同事保证他们的外套远离工作区域；
• 如果可能的话，在室内使用风扇并且保持窗户开放，保持通风；
• 在其他没有吸烟者的出入口进出，以避开在门口抽烟的同事们。（转自丁香园）
  

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寒冷＋雾霾，慢阻肺患者怎么过冬？文章来源：慢性病防控与健康

    张大爷最近出现了咳嗽、咯痰、胸口发闷等症状，上楼或者走路快了就喘得厉害，干不了重活。不久前，气温下降了，雾霾也来了，张大爷的咳嗽、胸闷等症状又加重了，他赶紧去医院就诊。经过检查，医生说张大爷的病是慢阻肺，病情还挺严重。医生还告诉他，只要从现在开始坚持治疗，症状还是可以改善的。
吸入有害气体可致慢阻肺
    慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。 慢阻肺与慢性支气管炎、肺气肿、哮喘关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺的主要表现是胸闷气短、呼吸费力。慢性支气管炎的主要症状是咳嗽、咯痰。肺气肿会出现肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。
    环境因素在慢阻肺发病中起主要作用。长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。常见有害颗粒或有害气体包括烟草的烟雾、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等。当然发病也与个体易感因素有关。
诊断慢阻肺需要做肺功能检查
    凡是具有吸烟史、环境职业污染及生物燃料接触史，如果出现呼吸困难或咳嗽、咳痰症状，都要考虑慢阻肺的可能，应该及时到正规医疗机构就诊，患者若选择中日医院就诊，可于周一和周四下午找杨汀，周二下午和周四上午找张晓雷两位慢阻肺专家诊治。
    呼吸困难的症状、吸烟等危险因素接触都只能提示患者可能是慢阻肺，但确诊慢阻肺需靠肺功能检查。在吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，除外其他疾病后就可以诊断慢阻肺。这项检查价格不高、无辐射、简单安全，在各大医院都能做。建议所有存在上述症状和危险因素的人都到医院进行该项检查。胸片和肺部CT有助于跟其他肺部疾病相鉴别。
哪些措施可以延缓疾病发展
    戒烟  一旦诊断慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明戒烟可以改善慢阻肺患者预后，是慢阻肺的一个重要治疗措施。目前各大医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物治疗，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。
    避免或减少呼吸道感染  70%的慢阻肺急性加重是由于呼吸道感染诱发。建议所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗，这会有效减少感染的发生。生活规律、适当运动、戒烟限酒可以增强体质，提高免疫力。在流感季节减少到人员密集场所活动，注意保暖，佩戴口罩。
    雾霾天做好防护 雾霾中含有直径2.5~10微米的颗粒物，也是慢阻肺急性加重的诱因之一。雾霾天应当减少室外活动，减少户外锻炼，尽量少开窗。出门时应佩戴专门防PM2.5的口罩。有条件时可以安装空气净化器。

文/中日友好医院呼吸中心 李 俊 杨 汀

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认识慢阻肺

来源：慢性病防控与健康

什么是慢阻肺？
    慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。
慢阻肺的危害
慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。
    （1）慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。
    （2）慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防止带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好。
  哪些人容易患慢阻肺？
    （1）吸烟者最易患慢阻肺。
    （2）此外，居家充满厨房油烟和烟雾、长时间在多烟雾和粉尘的地方工作、被动吸烟、儿时经常呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。
小测试：你是否患有慢阻肺
    （1）慢阻肺病人通常伴有气促、咳嗽、咳痰。如果成年人经常咳嗽、咳痰或气促，则可能已经患有慢阻肺。
    （2）年龄在40岁以上的吸烟人群应每年检查一次肺功能。
    你可以尝试下列小测验，如果有三个或三个以上的问题回答“是”，请向医生咨询是否需要进行一次简单的肺功能检查，以便得到早期诊断。

    1.你经常每天咳嗽数次？

    2.你经常有痰？

    3.你是否比同龄人更容易感觉气短？
    4.你的年纪是否超过40岁？
    5.你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？

  医生诊断：
    诊断慢阻肺的方法是进行肺功能测试。这个检查简单且无痛苦，检查过程中，你只需对着一条管用力吹气即可。
慢阻肺的预防和治疗
    （1）医生并不能彻底治愈慢阻肺，没有特效药，要重视预防。避免吸烟是最有效的预防和治疗措施。
    （2）但医生可以帮你舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院，使你的活动和生活比以前轻松愉快。
    （3）诊断越早，治疗效果越好。必须采取综合治疗措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。