肝功能异常的癌症患者从卡泊芬净转换为阿尼芬净可改善肝功能？

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阿尼芬净为半合成的棘白菌素，具有抗真菌活性。发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项由美国和韩国科学家进行的研究表明，肝功能异常的癌症患者从卡泊芬净转换为阿尼芬净与肝功能检查的改善相关。

背景：阿尼芬净不像其他棘白菌素那样经过肝脏代谢。因此，有一种观点认为，阿尼芬净的肝毒性较小或者加重现有的肝损伤的可能性较低。但是，还没有文献对此观点给予支持。

方法：我们回顾性评估了2010年1月~2013年12月M.D. Anderson癌症中心的所有癌症患者。这些癌症患者使用卡泊芬净治疗后立即进行阿尼芬净治疗，并且临床或实验室证据提示存在肝损伤或肝功能异常。

结果：61名患者被纳入到本研究中。多数患者患有血液系统恶性肿瘤（58人，95%），并且同时接受了诸如化疗药物的肝毒性药物（47人，77%）和其他药物（38人，62%）治疗。两个时间点间（从卡泊芬净转换到阿尼芬净和阿尼芬净治疗末期），AST和ALT（P分别＜0.029和0.0017）都发生了显著性降低。阿尼芬净治疗期间，AST、ALT和总胆红素的改变值的中位数分别为-43IU/L、-25IU/L和-0.15mg/dL。超过70%的患者在肝酶或肝功能上具有可喜的改善，测量值稳定并在阿尼芬净治疗末期降低。平均来说，转换到阿尼芬净时，实验室结果符合不良事件的通用术语标准（CECAE）≥2级的患者百分比在治疗末期出现了下降。

结论：肝功能检查异常的患者中，肝酶和肝毒性的中位血清值和趋势在转换到阿尼芬净治疗后通常会降低。阿尼芬净可以用于在卡泊芬净治疗期间发生肝毒性的癌症患者。

来源：环球医学编写