腹水原因待查

幸***星

各位老师老师好:我科有一病人，女性，45岁以‘’腹胀3月，3月来患者有腹胀，双下肢水肿，恶心，无呕吐，乏力，活动后呼吸困难，偶有咳嗽，白色粘痰，无发热、盗汗，无黄疸、蜘蛛痣等，大小便正常。查体:双肺底可闻及湿性啰音，心律:101次/分，律齐，无杂音。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾触及不满意，双下肢凹陷性水肿。无肝炎及结核病史。腹部彩超，胆囊壁增后，脂肪肝，腹腔积液。心脏彩超:肺动脉高压轻度，二尖瓣关闭不全轻度，三尖瓣关闭不全轻度，左室舒张功能减低。甲胎蛋白:正常。结核抗体:阴性。甲胎蛋白正常，肝炎标志物均正常，肝功正常。有贫血，血色素8.9。请各位老师分析一下，应该考虑什么病，还应完善那些检查，治疗方案，谢谢

s****g

腹部CT BNP

s****g

心源性？ 肝、***性？肿瘤？

q***p

有相关报道：吃了转基因玉米的动物会出现肝腹水，还有最新出现的人畜共患的羊副肝病，是否搜索相关数据参考对照一下。治疗内服药物：复方斑蝥胶囊、蝎子胶囊、平消胶囊等；外涂药：山苍子油、罗勒精油、薄荷精油等，应以外涂药为主。供参考，如果需要更详细的可到本人的主页主题里看帖了解。

x****u

tongyangqiujie !

a****生

根据楼主提供的信息资料，本例似可排除***性腹水、结核性腹膜炎。本例需重点排除肿瘤因素造成的腹水，可请妇科会诊排除妇科肿瘤的可能；其次，***性腹水要考虑，可查肾功和肾脏彩超，协助诊断；再次，要查甲功五项排除一下甲减心；最后，心源性腹水不能除外。尤其要注意慢性缩窄性心包炎的可能性。鉴于本例资料不完整，明确诊断十分困难。结合患者年龄特点，猜一个可能性最大的疾病——慢性缩窄性心包炎？

朱*

心功能不全？建议进一步完善BNP检查；肺部疾病相关性，患者中年女性，有咳嗽、咳痰，有肺动脉高压，需进一步追问肺部疾病病史，必要时行肺通气功能检查；营养不良性，患者有中度贫血，追问贫血病史，同时完善贫血三项、地中海贫血等检查，必要时行骨穿进一步明确；还是就是需注意排肿瘤性、肾功能不全所致的腹水、水肿（这两种疾病均可能出现贫血）。

高*心

不是很熟悉