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[病案讨论] 腹水待查,求分析

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发表于 2015-11-17 13:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位老师老师好:我科有一病人,以‘’腹胀3月,3月来患者有腹胀,双下肢水肿,恶心,无呕吐,乏力,活动后呼吸困难,偶有咳嗽,白色粘痰,无发热、盗汗,无黄疸、蜘蛛痣等,大小便正常。查体:双肺底可闻及湿性啰音,心律:101次/分,律齐,无杂音。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾触及不满意,双下肢凹陷性水肿。无肝炎及结核病史。腹部彩超,胆囊壁增后,脂肪肝,腹腔积液。心脏彩超:肺动脉高压轻度,二尖瓣关闭不全轻度,三尖瓣关闭不全轻度,左室舒张功能减低。甲胎蛋白:正常。结核抗体:阴性。甲胎蛋白正常,肝炎标志物均正常,肝功正常。有贫血,血色素8.9。请各位老师分析一下,应该考虑什么病,还应完善那些检查,治疗方案,谢谢

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发表于 2015-11-17 16:38 | 显示全部楼层
该患者水肿原因考虑营养不良性水肿(贫血导致),楼主已经将肺部、心脏、肾脏、***性、肿瘤性常见水肿原因排除,目前还要排除内分泌相关疾病导致的水肿,可以支持治疗

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发表于 2015-11-17 18:10 | 显示全部楼层
1,活动后呼吸困难;
2,听诊双肺底湿啰音;
3,心脏超声的异常

综合以上,如果没有别的原因,还是考虑心源性的

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发表于 2015-11-18 08:46 | 显示全部楼层
心源性的可能性不小
发表于 2015-11-18 09:10 | 显示全部楼层
***性?传染病(如血吸虫)?完善基本检查,查腹水性质,肾功能,腹腔镜检查。血色素低,是否应补蛋白。
发表于 2015-11-28 09:32 | 显示全部楼层
怎么不考虑肝上问题呢
发表于 2015-12-6 08:44 | 显示全部楼层
个人判断应该是心功能不全
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-12-9 19:02 | 显示全部楼层
期待揭晓答案!
发表于 2015-12-9 19:26 | 显示全部楼层
心源性的吧,贫血有点,不太严重
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