【转帖】慢性胆囊炎伴胆囊结石

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主诉、病史
患者，女，68岁，因“ 右上腹疼痛1月余”入院。
查体、辅查
腹平软，右上腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及明显包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。神经系统检查阴性。 辅检：当地医院肝胆彩超示：胆囊增大，胆总管上端扩张，急诊血淀粉酶偏高。

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诊断、处理
初步诊断: 胆总管扩张待查：胆总管结石？全麻下行腹腔镜下粘连松解+胆囊切除+胆总管切开+术中胆道镜探查+胆总管I期缝闭术.
随访、讨论
术中见：腹腔胆囊周围明显粘连，予以松解，胆囊大小约8*4cm大小，胆总管扩张，直径约1.2cm。肝脏无萎缩。纵行切开胆总管壁，行胆道镜探查，胆总管内见1.2cm大小结石，左右肝内胆管未见明显结石和肿瘤，胆管壁毛糙，见少量絮状物，探查Oddi括约肌松弛。胆总管I期缝闭，切除胆囊。