对于首次完全缓解后的DLBCL患者，常规影像学检查是否必要？

芭*凉

目的

目前，对首次完全缓解（CR）后的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者是否可进行常规影像学检查仍存在争议，并且该技术对检测疾病复发的作用较局限。一项来自丹麦和挪威的基于人群的研究中，研究人员根据丹麦和瑞典两国患者对常规成像的使用习惯的不同，比较了两国的DLBCD患者生存情况。

患者与方法

来自于丹麦和瑞典淋巴瘤登记中心的患者，依据以下条件筛选后被纳入该研究：从2007年~2012年新诊断为DLBCL，年龄为18~65岁，并且接受R-CHOP/CHOEP治疗后产生了完全缓解。瑞典组的随访内容包括症状评估、临床检查和每3-4个月1次，持续2年的血液检查，并且随后的血液检查间隔变长。仅仅临床上有复发可疑的患者才被建议进行影像学检查。对丹麦组的随访与瑞典组相似，但还包括了常规影像学检查（通常每6个月行1次CT检查，持续2年）。

结果

丹麦组（n = 525）和瑞典组（n = 696）的DLBCL患者存在可比较的基线特征。国际预后指标（IPI）< 2的CR后的累计2年疾病进展率为6%（95% CI，4 ~ 9）vs 21%（95% CI，13 ~ 28）（IPI > 2）。CR后生存不佳的相关因素包括年龄>60岁（[HR]，2.3；95% CI，1.6 ~ 3.4），升高的乳酸脱氢酶水平（HR；2.3；95% CI，1.4 ~ 3.8），B症状（HR，1.7；95% CI，1.1 ~ 2.5），以及东部肿瘤协作组体能状态≥ 2（HR，1.8；95% CI，1.0 ~ 3.0）。不管是所有患者还是IPI-限定组，基于影像学的随访策略对患者生存情况并无影响。
结论

DLBCL患者在首次完全缓解后发生复发是很罕见的，而且在丹麦组常规影像学的广泛使用并未带来更久的生存期。该结果支持了无常规影像学检查的随访策略和更普遍的复发检测手段能够改善患者的生存情况。