老年男性，活动后胸闷、心慌，如何诊断？

x****n

男性。85岁。农民。活动后胸闷、心慌、心前区疼痛6年，再发加重3天。
脑梗塞病史3年。胃炎病史2年。贫血病史半年。心律失常病史半年。
血压：110/60mmHg，心律62次分，律绝对不起齐，心音强弱基本相等，无脉搏短绌，未闻及杂音。两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

详细病史：https://bbs.iiyi.com/thread-2641269-1.html


动态心电图特点：
1.全程通览24小时内QRS波前均可见P波，P波基本符合窦性特点（部分时段因干扰严重除外），PR间期基本相等。
2.心律整齐的时间比较短暂，多数QRS波间期不等，变化规律不明显，而且QRS波形基本一致。
3.没有房室阻滞的特点，考虑窦性心律不齐，可能存在窦房阻滞，但无法证实；
4.窦房结内或者窦房结至交接区游走性心律？并行心律？都考虑过无奈经验不足。
5.最后一张图存在短阵房速，是肯定的，但是24小时全程只有两阵发作，时限均为十几秒。
6.存在部分导联部分时段ST段轻度压低；存在部分导联部分时段 T波异常。


初步诊断：窦性心律不齐；频发房性期前收缩，部分成对出现，伴隐匿传导，伴短阵房速；ST-T改变；异常心电图。
24小时动态心电图的部分截图如下。
请各位老师指教！

                               
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踏**痕

很不错的病例，{MOD}。

比**足

综合以上心电图诊断：窦性心律，房性早搏有时未下传，短阵性房性心动过速，T波改变（请结合临床）

x****n

比上不足 发表于 2015-11-12 23:07
综合以上心电图诊断：窦性心律，房性早搏有时未下传，短阵性房性心动过速，T波改变（请结合临床）

谢谢“比上不足”老师的指导。

比**足

    谢谢2位版主！