利妥昔单抗治疗ANCA相关性血管炎后临床复发的预测因素

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发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究使用临床复发再治疗策略评估临床和B细胞生物标志物来预测利妥昔单抗治疗抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）后复发。结果表明，B细胞清除治疗反应的持久性和治疗后复发可通过6个月无初始 B细胞再增殖预测。

目的

使用临床复发再治疗策略评估临床和B细胞生物标志物来预测利妥昔单抗治疗抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）后复发。

方法

35名AAV患者接受2×1000 mg 利妥昔单抗治疗，临床复发多次（5次）。使用高度敏感流式细胞仪（HSFC）测定伯明翰血管炎活动评分（BVAS）和外周血B细胞亚群来作为疾病活动的评估；在基线和每3个月进行检测。

结果

反应率高：＞83%，第1次（C1）复发中位时间为82周，所有复发中位时间＞54周。在利妥昔单抗治疗前，与健康对照组相比AAV的特点是初始B-淋巴细胞减少症。C-反应蛋白（CRP）升高患者这种失调更为明显（P＜0.05）。在C1中，没有预测复发的临床特点。然而，在6个月初始B细胞增殖与复发风险降低相关（HR 0.326，95% 0.114～0.930，P = 0.036）。6个月初始细胞再增生，在12个月和18个月复发率分别为0%和14%；无初始细胞再增生，12个月和18个月复发率分别为31%和54%。

结论

B细胞清除治疗反应的持久性和治疗后复发可通过6个月无初始 B细胞再增殖预测。初始B 淋巴细胞减少可能是AAV疾病活性的生物标志。