膝关节置换后股神经阻滞镇痛效果更佳

天***1

严重疼痛一直是全膝关节置换术（Total knee arthroplasty，TKA）后一个非常重要的问题，当前已有多种镇痛方案致力于 TKA 术后患者的有效镇痛及尽早活动。


    目前两种主流的镇痛方式分别为持续股神经阻滞及鞘内**注射。有研究表明，鞘内注射**的镇痛效果要优于患者应用**自控式镇痛。对于腰麻患者，使用鞘内**注射或坐骨神经阻滞时，均增加麻醉准备时间，而鞘内**注射增加的时间则可忽略不计。但鞘内**注射仍存在一些不良反应，如恶心、皮肤瘙痒和呼吸抑制。

    澳大利亚的 Olive 教授等进行了一项前瞻性、双盲、随机对照临床试验，旨在比较全膝关节置换术后分别应用持续股神经阻滞、鞘内**注射及两种方式联用时的镇痛效果、不良反应及术后功能恢复情况。

    该研究纳入的患者均在腰麻下行全膝关节置换术，术后患者使用自控式镇痛泵（**）镇痛。共计 81 例患者纳入研究，患者随机分为持续股神经阻滞组、鞘内**注射组及两种方式联合应用组。主要观察结果为术后第一个 24 小时的疼痛评分，次要观察结果为**使用量、恶心、皮肤瘙痒、镇静评分、血氧饱和度及患者术后活动能力。

    结果显示，术后早期三组患者的疼痛评分及**使用量无明显差异。术后 18 - 24 小时期间，单用鞘内**注射组患者的**使用量高于其他两组。术后 24 小时，单用鞘内**注射组患者的疼痛评分明显高于其他两组，差异具有统计学意义。术后首日，单用鞘内**注射组患者能够从床上坐起的较少，且多数患者出现皮肤瘙痒症状。三组患者的恶心、血氧饱和度和镇静评分差异均不显著。

    研究表明，比之鞘内**注射，全膝关节置换术后持续股神经阻滞能够更好地镇痛，同时降低患者的**使用量，提高其术后早期活动能力。另外，单独进行持续股神经阻滞与股神经阻滞联合鞘内**注射效果大致相同，研究者建议单独进行持续股神经阻滞进行镇痛。
  来源：睿医

q****7

谢谢分享！！！